Standard- und Qualitätsleitlinien der Ärzteausbildung

Jede medizinische Ausbildungsstätte ist gemäß den Bestimmungen des Ärztegesetzes (§ 9 Abs 2 Z 5 und § 10 Abs 2 Z 5) verpflichtet, ein schriftliches Konzept vorzulegen, das die Organisationsstruktur und die spezifischen Merkmale der Einrichtung umfassend beschreibt.

Eine klar strukturierte Darstellung der Organisationsstruktur bildet die Grundlage für die Entwicklung eines kohärenten Rotationsplans.

Darüber hinaus ist die detaillierte Darlegung der Leistungsstruktur und der Schwerpunkte jeder Abteilung entscheidend. Sie vereinfacht die gezielte Zuordnung der Ausbildungsärzte auf spezifische Ausbildungsstellen.

Ein transparentes Ausbildungskonzept, das sowohl die Organisations- als auch die Leistungsstruktur der Einrichtung klar aufzeigt, bietet den Ausbildungsärzten eine deutliche Vorstellung der verfügbaren Ausbildungsinhalte, die für die jeweiligen Rasterzeugnisse erforderlich sind.
Zudem sollte das Ausbildungskonzept eine Übersicht über die Ausbildungsverantwortlichen und deren Rollen beinhalten. Für eine vertiefte Erläuterung der Rollenverteilung, insbesondere zwischen dem Abteilungsleiter und dem delegierten Facharzt, wird auf das Kapitel 'Ausbildungsverantwortliche' verwiesen.

 

Das Ausbildungskonzept (Ausbildungsplan) muss gemäß den Bestimmungen des Ärztegesetzes (§ 9 Abs 2 Z 5 und § 10 Abs 2 Z 5) aufzeigen, wie die im Rasterzeugnis festgelegten Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten in den verschiedenen Organisationseinheiten der Ausbildungsstätte vermittelt werden. Eine sorgfältige Abstimmung der Lernziele des Rasterzeugnisses mit der behördlichen Anerkennung der Ausbildungsstätte ist dabei entscheidend.

Gemäß § 3 der ÄAO 2015 werden 'Kenntnisse' als das für die ärztliche Praxis erforderliche theoretische Wissen definiert, 'Erfahrungen' als empirische Wahrnehmungen aus der Patientenbetreuung und 'Fertigkeiten' als die praktische Anwendung spezifischer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden.

Das Ausbildungskonzept muss festlegen, in welchen Bereichen der Einrichtung welche Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten vermittelt werden, einschließlich eines Zeitrahmens für das Erreichen dieser Lernziele. Zudem sollte das Konzept auch die Methoden ihrer Vermittlung konkretisieren, wie beispielsweise durch die Führung einer Visite, Tätigkeiten in der Ambulanz oder die Anwendung spezifischer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden.

Für Inhalte des Rasterzeugnisses, die keiner bestimmten Organisationseinheit zugeordnet werden können, muss das Konzept darlegen, wie diese über den gesamten Ausbildungsverlauf hinweg vermittelt werden. Dadurch wird sichergestellt, dass alle Aspekte des Rasterzeugnisses abgedeckt und die notwendigen Kompetenzen von den Ausbildungsärzten erworben werden. Das Ausbildungskonzept soll auch explizit aufzeigen, welche Ausbildungsinhalte nicht innerhalb einer spezifischen Abteilung erlernt werden können, um den Ausbildungsärzten ein umfassendes Verständnis ihrer gesamten Ausbildung zu vermitteln und aufzuzeigen, wo sie gegebenenfalls weitere Kompetenzen erwerben müssen. Durch die klare Struktur und die präzise Verteilung der Lerninhalte im Ausbildungskonzept wird die spätere Überprüfung und Bewertung des Lernfortschritts erleichtert. Ein wohlüberlegter Rotationsplan, der die verschiedenen Organisationseinheiten einbezieht, stellt sicher, dass die Ausbildungsärzte ihre Ausbildung innerhalb des vorgesehenen Zeitrahmens erfolgreich absolvieren. Die zeitliche Festlegung der Ausbildungsinhalte ermöglicht zudem bei Unterbrechungen der Ausbildung klar zu bestimmen, welche Lernziele noch zu erfüllen sind.

 

§ 5 KEF- und RZ-VO 2015 sieht vor, dass Ärzte in allen zu vermittelnden Ausbildungsinhalten auch in verschiedenen ärztlichen Rollen gefördert werden sollen. Diese Rollen umfassen den Kommunikator (Communicator), Gelehrten (Scholar), Manager, Fachexperte (Professional), Zusammenarbeiter (Collaborator) und Fürsprecher der Patienten (Health Advocate).

Das Ausbildungskonzept kann aufzeigen, durch welche spezifischen Maßnahmen essenzielle ärztliche Rollenbilder in der Ausbildung gefördert werden, um eine zielgerichtete und effektive Entwicklung grundlegender Kompetenzen bei den Ausbildungsärzten sicherzustellen.

Als Kommunikator sollen die Ausbildungsärzte beispielsweise in der klaren Informationsübermittlung, des effektiven Zuhörens und der empathischen Gesprächsführung geschult werden. In der Rolle des Gelehrten liegt der Fokus auf der Förderung von lebenslangem Lernen, wissenschaftlicher Forschung und Lehre. Als Manager sollen die Ausbildungsärzte Kompetenzen in der Verwaltung von Ressourcen, im Zeitmanagement und in der Qualitätsverbesserung entwickeln. In der Rolle des Fachexperten werden Ethik, Integrität und Verpflichtung gegenüber Patienten hervorgehoben.

Die Fähigkeit zur Zusammenarbeit in interdisziplinären Teams, der Respekt für andere Fachkenntnisse und effektive Konfliktlösung stehen im Mittelpunkt der Rolle des Zusammenarbeiters. Als Fürsprecher für die Patienten sollen die Ausbildungsärzte lernen, Patientenrechte und -interessen zu vertreten und ein Gesundheitsbewusstsein zu entwickeln.

Diese Rollenbilder, die sich am CanMEDS-Framework orientieren, bieten einen strukturierten Ansatz zur Förderung verschiedener ärztlicher Kompetenzen. Ursprünglich von der Royal College of Physicians and Surgeons of Canada entwickelt, deckt das CanMEDS-Framework ein breites Spektrum an Fähigkeiten ab, die für die medizinische Praxis wichtig sind. Durch die Einbettung dieser Rollenbilder in die Ausbildung werden Ausbildungsärzte nicht nur in medizinischem Fachwissen, sondern auch in entscheidenden Soft Skills wie Kommunikation, Teamarbeit und ethischem Handeln geschult.

Das CanMEDS-Framework hat sich international als effektives Modell für die medizinische Ausbildung etabliert und trägt dazu bei, die Ausbildungsstandards zu vereinheitlichen.

In Kombination mit den spezifischen Anforderungen der KEF- und RZ VO 2015 stellt die Orientierung an diesen Rollenbildern sicher, dass Ausbildungsärzte eine umfassende, praxisorientierte und an internationalen Standards ausgerichtete Ausbildung erhalten.

 

Die Integration spezifischer Ausbildungsdetails ins Ausbildungskonzept dient der Transparenz und Klarheit über die Absichten der Ausbildungsstätte in den jeweiligen Bereichen. Dies unterstützt die konkrete Durchführung und die regelmäßige Evaluation der Inhalte und hilft den Ausbildungsärzten, die gesetzten Ziele und Methoden zu verstehen.

Die Ausbildungskonzepte sollen darlegen, wie Ausbildungsärzte in den klinischen Alltag integriert und anhand welcher Methoden Lerninhalte vermittelt werden. Dies beinhaltet ihre aktive Teilnahme an Morgenbesprechungen, interdisziplinären Boards, Visiten und der Arbeit in der Ambulanz sowie das Erlernen spezifischer Behandlungs- und Diagnoseverfahren.

Zur Fort- und Weiterbildung sollten Ausbildungskonzepte strukturierte Informationen zu internen und externen Angeboten bieten und dabei die aktive Beteiligung der Ausbildungsärzte, beispielsweise durch eigene Beiträge, hervorheben.

Die Bereitstellung und Nutzung von Lehrmaterialien und Ressourcen, einschließlich digitaler Lernwerkzeuge und Fachliteratur, sollte im Ausbildungskonzept beschrieben sein. Ausbildungskonzepte sollen detaillierte Prozesse für Leistungsbeurteilung, Evaluierung, Qualitätssicherung und die Einbindung von Feedback der Ausbildungsärzte enthalten. Ergänzende Unterstützungsmaßnahmen wie Mentoring, Supervision und psychosoziale Hilfsangebote können ebenfalls integriert werden.

Für weiterführende Informationen zur Umsetzung dieser Empfehlungen wird auf das entsprechende Kapitel in der Leitlinie verwiesen.

Die Empfehlungen zur regelmäßigen Überarbeitung des Ausbildungskonzepts basieren auf der Notwendigkeit, die Ausbildungsinhalte und -methoden stets aktuell und praxisrelevant zu halten. Es wird empfohlen im Ausbildungskonzept festzulegen, unter welchen Umständen eine Überarbeitung erforderlich wird. Anlassbezogene Überarbeitungen können beispielsweise durch maßgebliche Veränderungen in der Ausbildungsstätte, durch Änderungen der gesetzlichen Vorgaben oder durch einen Wechsel der Ausbildungsverantwortlichen notwendig werden.

Die Überarbeitung des Ausbildungskonzepts kann aber auch in festgelegten Zyklen zB alle 3 Jahre erfolgen.

Eine weitere wichtige Voraussetzung für die Anpassung des Konzepts ist die Feststellung, dass die praktische Umsetzbarkeit der aktuellen Ausbildungsstruktur nicht mehr gegeben ist. Dies kann aufgrund von Ressourcenengpässen oder geänderten Bedingungen der Fall sein.

Bei der Überprüfung und Anpassung des Ausbildungskonzepts ist es entscheidend, möglichst viele Beteiligte einzubeziehen.

 

Die Empfehlung zielt darauf ab, durch die aktive Kommunikation und Bereitstellung der Ausbildungskonzepte Transparenz und ein Verständnis der Ausbildungsziele und -methoden bei den Ausbildungsärzten zu fördern. Zu Beginn ihrer Ausbildung sollten die Ausbildungsärzte das Konzept erhalten, um sofortigen Zugang zu allen relevanten Informationen zu haben. Die öffentliche Zugänglichkeit der Ausbildungskonzepte, beispielsweise über Online-Plattformen oder Intranet der Ausbildungsstätte, stellt sicher, dass alle Beteiligten – Ausbildungsärzte, Lehrpersonal und Verwaltung – über die gleichen Informationen verfügen und somit eine konsistente Ausbildungsqualität gewährleistet wird. Dies fördert zudem das Engagement und die Eigeninitiative der Ausbildungsärzte, da sie genau verstehen, was von ihnen erwartet wird und wie ihre Ausbildung strukturiert ist.

 

Maximale Transparenz und Klarheit in der Kommunikation mit den Ausbildungsärzten sind entscheidend, besonders im Hinblick auf die Rotationspläne. Eine langfristige Planung dieser Rotationen ist wichtig, um den Ausbildungsärzten genügend Zeit für die Vorbereitung auf die verschiedenen Ausbildungsabschnitte zu geben. Die frühzeitige Bereitstellung der Rotationspläne ermöglicht es den Ausbildungsärzten, sich effektiv auf die bevorstehenden Phasen ihrer Ausbildung einzustellen. Zudem ist es wichtig, dass die Ausbildungsärzte umfassend über die Ziele jeder Rotation informiert sind, um zu verstehen, welche Kompetenzen und Kenntnisse in jedem Ausbildungsabschnitt erworben werden sollen.

Um diese Informationen effizient bereitzustellen und kohärente Ausbildungspläne zu erstellen, können elektronische Lösungen wie Online-Plattformen oder spezialisierte Ausbildungsmanagement-Software hilfreich sein. Diese ermöglichen eine zentrale Aktualisierung und Kommunikation der Rotationspläne, erleichtern eventuelle Anpassungen und steigern die Transparenz für die Ausbildungsärzte. Solche Systeme tragen nicht nur zur Reduzierung des administrativen Aufwands bei, sondern verbessern auch die Gesamteffizienz und Effektivität der Ausbildungsplanung und -kommunikation.

 

Die Integration von Rotationen an unterschiedliche Ausbildungsstätten, einschließlich solcher mit verschiedenen Versorgungsstufen sowie an Lehrpraxen und Lehrambulatorien ist eine wertvolle Bereicherung für die Ausbildung. Diese Diversität ermöglicht es Ausbildungsärzten, ein breites Spektrum klinischer Erfahrungen in unterschiedlichen medizinischen Settings zu sammeln und ihre praktischen Fähigkeiten umfassend zu entwickeln.

Gemäß § 8 ÄrzteG 1998 und § 18 ÄAO 2015 ist es möglich, bis zu 24 Monate in anerkannten Lehr(gruppen)praxen oder Lehrambulatorien zu verbringen, was den Ausbildungsärzten ermöglicht, neben herkömmlichen Krankenhausumgebungen, praxisnahe Erfahrungen zu sammeln und die Vielfalt ihrer klinischen Ausbildung zu erweitern.

Internationale Beispiele, wie die Residency-Programme in Ländern wie den USA, Kanada und Großbritannien, bestätigen den Wert solch vielseitiger Rotationen. Sie fördern ein tiefgreifendes klinisches Verständnis und wichtige Fähigkeiten wie Anpassungsfähigkeit und Flexibilität, was für die berufliche Entwicklung der Ausbildungsärzte entscheidend ist. Diese Erfahrungen unterstützen die Ausbildungsärzte dabei ihre beruflichen Interessen zu identifizieren und eine gezielte Spezialisierung vorzunehmen.

Ausbildungsstätten spielen eine Schlüsselrolle, indem sie durch gezielte Kooperationen mit verschiedenen medizinischen Einrichtungen die Durchführung dieser Rotationen unterstützen und steuern. Solche Partnerschaften erleichtern die Organisation und Koordination der Rotationen und ermöglichen es den Ausbildungsärzten, nahtlos zwischen unterschiedlichen Lernumgebungen zu wechseln, was die Qualität und Vielfalt ihrer Ausbildungserfahrung erheblich steigert.

 

In der medizinischen Ausbildung ist es entscheidend, dass Ausbildungsstätten ihren Ärzten eine umfassende Ausbildung innerhalb der vorgegebenen Zeit bieten. Besonders Einrichtungen mit eingeschränktem Anerkennungsausmaß sollten Kooperationen mit anderen anerkannten Ausbildungsstätten, Lehr(gruppen)praxen oder Lehrambulatorien etablieren, um die vollständige Vermittlung aller erforderlichen Ausbildungsinhalte zu gewährleisten.

Gemäß § 21 Abs 1 ÄAO 2015 müssen Ausbildungsstätten mit eingeschränktem Anerkennungsausmaß in ihren Ausbildungsplänen aufzeigen, wie durch Kooperationen eine vollständige Ausbildung ermöglicht wird. Dies gilt vorrangig für die Sonderfach-Grundausbildung in Einrichtungen, die nur als Teil-Ausbildungsstätten anerkannt sind und nicht das gesamte Spektrum an Kenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten des jeweiligen Rasterzeugnisses vermitteln können.

In der Sonderfach-Schwerpunktausbildung sieht § 18 Abs 4 ÄAO 2015 vor, dass bei eingeschränkter Anerkennung bezüglich eines neunmonatigen Moduls der Ausbildung, ausgenommen das wissenschaftliche Modul, die notwendigen Inhalte durch Kooperationen mit anderen anerkannten Einrichtungen vermittelt werden. Dies gewährleistet, dass Ausbildungsärzte auch dann eine vollständige Ausbildung in diesen Modulen erhalten, wenn diese in ihrer Stammeinrichtung nicht angeboten werden.

Jedes medizinische Ausbildungskonzept sollte daher klar darlegen, welche Kooperationen bestehen und wie diese strukturiert sind, um eine lückenlose Ausbildung zu gewährleisten. Die Ausbildungsstätte übernimmt die Verantwortung für die Initiierung und Koordination dieser Partnerschaften, sodass ein möglichst lückenloser Übergang zwischen den Ausbildungsteilen ermöglicht werden kann.

 

Um eine umfassende Dokumentation von Lernerfahrungen, Leistungen und Feedback zu gewährleisten, sind Ausbildungsärzte angehalten, ein Logbuch oder Leistungsportfolio zu führen. Diese Anleitung stützt sich auf Vorgaben in der ÄAO 2015 und der KEF und RZ-V 2015 (§ 4 Absatz 2), welche die Nachweisführung des Erwerbs von Kenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten fordern.

Durch die Dokumentation ihres Lernfortschritts in Logbüchern oder Portfolios, die ihre Inhalte direkt aus den Rasterzeugnissen ableiten, wird den Ausbildungsärzten ermöglicht, ihren individuellen Fortschritt transparent zu machen und ihre fachliche Entwicklung zu dokumentieren. Diese Methode fördert nicht nur die Selbstreflexion und die Eigeninitiative, indem sie zur aktiven Beschäftigung mit den Lernzielen anregt, sondern ermöglicht den Ausbildungsärzten auch, ihren Fortschritt im Rahmen der Ausbildung zu überblicken und zu identifizieren, welche Bereiche noch Aufmerksamkeit benötigen.

Von den Ausbildungsstätten wird erwartet, dass sie präzise Anleitungen zur Führung und regelmäßigen Überprüfung der Logbücher bereitstellen. Dabei könnte die Integration digitaler Tools und Plattformen erwogen werden, um eine zeitgemäße und effiziente Dokumentation zu ermöglichen.
In Logbüchern oder Leistungsportfolios kann eine Vielzahl von Aktivitäten und Erfahrungen festgehalten werden. Hierzu zählen die Teilnahme an Weiterbildungen, Kongressen und E-Learning-Angeboten, die eingehende Analyse von Fachliteratur sowie detaillierte Darstellungen von Patientenfällen durch anonymisierte Arztbriefe. Zusätzlich lassen sich spezifische praktische Fertigkeiten dokumentieren, wie beispielsweise die Durchführung von Untersuchungen, die Anwendung chirurgischer Verfahren oder die Mitwirkung bei Notfalleinsätzen. Ebenso ist die Dokumentation von strukturierten Feedbackgesprächen mit Kollegen oder arbeitsplatzbasierten Beurteilungen möglich.

Diese systematische Erfassung ihrer Leistungen durch die Ausbildungsärzte dient den Ausbildungsverantwortlichen in weiterer Folge als Grundlage für eine fundierte Beurteilung des Ausbildungsverlaufs im Rahmen des summativen Evaluierungsgespräches.

 

Die Nutzung elektronischer Krankeninformationssysteme bietet Ausbildungsstätten die Chance, systemische Auswertungen zu erstellen, die transparent machen, welche ausbildungsrelevanten Erfahrungen und Fertigkeiten Ausbildungsärzte bereits erlangt haben. Es wäre ideal, wenn Ausbildungsärzte und Ausbildungsverantwortliche ständigen Zugang zu den für sie relevanten Parametern hätten, um jederzeit den Fortschritt der Ausbildung überblicken zu können. Sollte dies nicht durchgehend möglich sein, sollten zumindest periodisch Auswertungen generiert werden können, die aufzeigen, welche Leistungen erbracht und inwiefern diese Tätigkeiten von den Ausbildungsärzten selbstständig oder im Teamkontext durchgeführt wurden.

In diesem Zusammenhang sollte es möglich sein, innerhalb der elektronischen Leistungserfassung differenzieren zu können, ob der Ausbildungsarzt bestimmte Tätigkeiten eigenständig unter Aufsicht ausgeführt hat (zum Beispiel die Durchführung einer Operation als Hauptoperateur oder die eigenverantwortliche Erstellung eines Arztbriefes) oder ob er Teil eines Teams war (beispielsweise als Erstassistenz bei Operationen oder in der Betreuung von Patienten im Teamverbund).

Um die Zuordnung der bundesweit einheitlichen Diagnosen- und Leistungsdokumentation mittels ICD-10 und die Leistungserfassung nach dem Leistungskatalog zu den im Rasterzeugnis geforderten Fertigkeiten mit entsprechenden Richtzahlen herstellen zu können, stellt das Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz ein Definitionshandbuch zur Verfügung. Dies ermöglicht eine technische Zuordnung der erfassten Diagnosen und Leistungen zu den Fertigkeiten in den Rasterzeugnissen. Die Ausbildungsstätten sollten dann eine technische Zuordnung zu den Ausbildungsärzten schaffen, um eine präzise und transparente Übersicht über den Fortschritt und die durchgeführten Leistungen im Rahmen ihrer Ausbildung zu gewährleisten.

 

Arbeitsplatzbasierte Assessments (AbAs), international auch als Workplace-Based Assessments (WBAs) bekannt, sind in der medizinischen Ausbildung weltweit anerkannte Instrumente. Sie sind speziell darauf ausgerichtet, die Leistung und Kompetenz von Ausbildungsärzten direkt in ihrem Arbeitsumfeld zu evaluieren. Diese Verfahren sollen nicht als Prüfungen fungieren, sondern vielmehr als Orientierungshilfen dienen, die es den Ausbildungsärzten ermöglichen, ihre Fähigkeiten und Kenntnisse kontinuierlich während ihrer gesamten Ausbildungszeit zu verbessern. Die Methoden erlauben die direkte Beobachtung und Bewertung von praktischen Fähigkeiten, klinischem Urteilsvermögen, professionellem Verhalten und Kommunikationsfähigkeiten in realen klinischen Situationen.

Die Kernaspekte von AbAs umfassen direkte Beobachtungen durch erfahrene Fachärzte, systematische Bewertungen nach vordefinierten Kriterien und das Anbieten von konstruktivem Feedback. Diese strukturierten Elemente dienen dazu, eine individuelle Bestandsaufnahme für die Ausbildungsärzte zu ermöglichen, gezieltes Feedback zu erleichtern und spezifische Weiterbildungsmöglichkeiten aufzuzeigen.

Es gibt eine breite Palette von AbAs, die unterschiedliche Aspekte der medizinischen Ausbildung abdecken. Dazu gehören Mini Clinical Evaluation Exercises (Mini-CEX) für die Bewertung klinischer Leistungen, Direct Observation of Procedural Skills (DOPS) für die Beurteilung klinischer Verfahren, Case-Based Discussions (CBD) zur Bewertung der Entscheidungsfindung, sowie 360-Grad-Feedback für umfassende Einsichten durch Bewertungen von Kollegen und anderen Teammitgliedern. Procedure-Based Assessments (PBA) für chirurgische und andere prozedurale Disziplinen sowie Entrustable Professional Activities (EPAs) werden genutzt, um festzustellen, welche Aufgaben ein Ausbildungsarzt selbstständig ausführen kann.

Die effektive Integration von AbAs in die ärztliche Ausbildung erfordert eine sorgfältige Planung und Evaluation, um festzulegen, welche Assessments in der jeweiligen Ausbildungsstätte eingesetzt werden können. Nach der Auswahl der geeigneten Methoden sollten die Kriterien an den spezifischen Ausbildungskontext angepasst und die Häufigkeit ihrer Anwendung festgelegt werden. Eine qualitativ hochwertige Durchführung dieser Assessments setzt zudem eine umfassende Schulung der Ausbildungsfachärzte voraus.

Durch regelmäßige Anwendung von AbAs lässt sich der Fortschritt der Ausbildungsärzte effektiv überwachen und es kann zeitnah konstruktives Feedback gegeben werden. Darüber hinaus tragen AbAs wesentlich zur Verbesserung der Feedback-, Kommunikations- und Fehlerkultur innerhalb einer Ausbildungsstätte bei.

 

Die effektive Nutzung von arbeitsplatzbasierten Assessments (AbAs), Feedbackgesprächen und formativen Leistungsbeurteilungen erfordert eine konsequente Dokumentation und klare Kommunikation der Ergebnisse an die Ausbildungsärzte und Ausbildungsverantwortlichen. Es ist essenziell, dass diese Informationen systematisch erfasst und zugänglich gemacht werden. Die Dokumentation soll benutzerfreundlich sein und eine klare Übersicht über den individuellen Lernverlauf ermöglichen. Digitale Plattformen können dabei helfen, die Verwaltung und den Zugriff auf Bewertungsdaten zu vereinfachen, was eine zeitnahe Rückmeldung und Anpassung der Ausbildungsziele ermöglicht. Die Schlüsselaspekte sind Transparenz, Nachvollziehbarkeit und die Förderung einer kontinuierlichen, zielgerichteten Entwicklung der Ausbildungsärzte.

Evaluierungsgespräche sind ein wesentlicher Bestandteil der summativen Leistungsbeurteilung in der medizinischen Ausbildung und Ausbildungsärzte haben gemäß den gesetzlichen Bestimmungen einen Anspruch auf Evaluierungsgespräche zu den festgelegten Zeitpunkten. Gemäß § 23 Abs 1 ÄAO 2015 und § 11 Abs 5 ÄrzteG 1998 sollen diese Gespräche stattfinden, um eine zusammenfassende Bewertung des Ausbildungsfortschritts der Ausbildungsärzte zu ermöglichen und sind mit der formalen Ausstellung eines Rasterzeugnisses verbunden, welches den aktuellen Stand der erworbenen Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten dokumentiert. Die vorgeschriebenen Zeitpunkte für die Durchführung der Evaluierungsgespräche orientieren sich an der Zurücklegung der Mindestausbildungszeiten, die in der KEF und RZ-V 2015 definiert sind, sowie an der Notwendigkeit, bei längeren Ausbildungsabschnitten Zwischenevaluierungsgespräche zu führen.

Die spezifischen Anforderungen für den Zeitpunkt der Durchführung der Evaluierungsgespräche je nach Ausbildungsstufe lässt sich wie folgt festhalten:

• In der Basisausbildung erfolgt ein Gespräch nach Abschluss der Mindestausbildungszeit und somit nach 9 Monaten.
• In der allgemeinmedizinischen Ausbildung besteht der Anspruch auf ein Evaluierungsgespräch nach Absolvierung der Mindestausbildungszeit in der jeweiligen Fachrotation.
• Während der Sonderfach-Grundausbildung sind Evaluierungen zur Halbzeit sowie nach Abschluss jeder Mindestausbildungszeit vorgesehen.
• In der Sonderfach-Schwerpunktausbildung finden die Gespräche nach dem Abschluss der Mindestausbildungszeit in einem Modul statt, bei Modulen mit einer Dauer von mehr als 24 Monaten zusätzlich zur Halbzeit und nach Abschluss der gesamten Sonderfach-Schwerpunktausbildung.

Neben diesen festgelegten Zeitpunkten können auch besondere Umstände ein anlassbezogenes Evaluierungsgespräch erforderlich machen. Solche Anlässe können die Erkenntnis sein, dass Ausbildungsinhalte nicht wie geplant absolviert werden können oder besondere Ereignisse wie das außerplanmäßige Ausscheiden oder eine längere Karenzzeit des Ausbildungsarztes.

Es ist wichtig zu betonen, dass Mitarbeitergespräche nicht als Ersatz für die formellen Evaluierungsgespräche gelten können, es sei denn, sie beinhalten eine ausführliche Beurteilung der ausbildungsrelevanten Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten sowie die Ausstellung eines Rasterzeugnisses.

 

Eine zentrale Aufgabe des Ausbildungsverantwortlichen im Evaluierungsgespräch ist es, zu bestätigen, dass Ausbildungsinhalte vermittelt wurden und dass eine regelmäßige Überprüfung der erworbenen Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten stattgefunden hat.

Die Unterschrift des Ausbildungsverantwortlichen auf dem Rasterzeugnis symbolisiert nicht nur die formelle Bestätigung der vermittelten Inhalte, sondern steht auch als rechtlich bindender Nachweis dafür, dass der Ausbildungsarzt die erforderlichen Lernziele erreicht hat. Gemäß § 4 Abs 4 KEF und RZ-V 2015 dienen die in den Ausbildungsinhalten genannten Zahlen als Richtwerte, die erreicht werden sollen, wobei Abweichungen eine spezifische Begründung des Ausbildungsverantwortlichen benötigen. Wenn für gewisse Fertigkeiten keine Richtzahl festgelegt ist, muss die Vermittlung so erfolgen, dass der Ausbildungsarzt in der Lage ist, diese selbstständig auszuführen.

Für den Ausbildungsverantwortlichen birgt die Unterzeichnung des Rasterzeugnisses eine Verantwortung. Sie bezeugt persönlich, dass die Ausbildungsinhalte angemessen vermittelt und die Leistungen des Ausbildungsarztes gewissenhaft überprüft wurden. Sollten zu einem späteren Zeitpunkt Fragen zur Kompetenz des Arztes aufkommen oder sich herausstellen, dass die Ausbildungsinhalte nicht in der erforderlichen Tiefe behandelt wurden, könnte dies (berufs-)rechtliche Konsequenzen nach sich ziehen. Daher ist es von äußerster Wichtigkeit, dass die Unterzeichnung auf einer gründlichen und ehrlichen Bewertung basiert.

Negativ bewertete Ausbildungsinhalte müssen im Rasterzeugnis schriftlich begründet werden, inklusive eines Hinweises darauf, wann und unter welchen Umständen eine positive Absolvierung möglich ist. Sollten Inhalte negativ beurteilt werden, hat der Ausbildungsarzt nach positiver Bewältigung der zuvor negativ beurteilten Inhalte Anspruch auf die Ausstellung eines aktualisierten Zwischenzeugnisses.

 

Bei der Leistungsbeurteilung in der ärztlichen Ausbildung soll es nicht nur um die quantitative Erfüllung von Lernzielen gehen; eine gründliche qualitative Überprüfung des Kompetenzniveaus der Ausbildungsärzte ist ebenfalls von großer Bedeutung. Diese umfassende Bewertung umfasst neben dem direkten Eindruck, den der Ausbildungsverantwortliche von den Leistungen des Ausbildungsarztes gewonnen hat, auch die Erkenntnisse aus strukturierten Feedbackgesprächen und formativen Leistungsbeurteilungen.

In den Gesprächen, die Teil der laufenden Ausbildung sind und die Vorbereitung auf weitere Ausbildungsabschnitte fokussieren, liegt der Schwerpunkt darauf, wie das Kompetenzniveau der Ausbildungsärzte weiter gesteigert werden kann. Dies beinhaltet das Identifizieren von Stärken, die als Basis für zukünftiges Wachstum dienen können, sowie das Erkennen und gezielte Verbessern von Schwächen.

Bei abschließenden Evaluierungsgesprächen ist es wichtig, die Selbstständigkeit der Ausbildungsärzte in der Ausübung ärztlicher Tätigkeiten zu evaluieren. Diese Selbstständigkeit, als Kernziel der medizinischen Ausbildung, bereitet die Ausbildungsärzte darauf vor, verantwortungsvoll und autonom in ihrem Beruf zu wirken. Es ist entscheidend zu überprüfen, inwiefern die Ausbildungsärzte fähig sind, die im Curriculum festgelegten Inhalte selbstständig anzuwenden und ob sie die erforderlichen Kompetenzen für eine unabhängige Berufsausübung erworben haben.

Ausbildungsverantwortliche sind in einer Position, um die Ausbildungsärzte hinsichtlich ihrer zukünftigen Entwicklungspotenziale und Karrieremöglichkeiten zu beraten. Ihre enge Zusammenarbeit und Verständnis für die individuellen Fähigkeiten und Bedürfnisse der Ausbildungsärzte ermöglichen es ihnen, Ratschläge zu geben, die den Ausbildungsärzten helfen, ihre beruflichen Ziele zu erreichen und ihre Karrierepfade zu planen.

 

Gemäß der ÄAO 2015 ist die Durchführung von Evaluierungsgesprächen in der ärztlichen Ausbildung eng mit der unmittelbaren Ausstellung von Rasterzeugnissen zu den festgelegten Zeitpunkten verbunden. Diese Vorgabe dient, den formalen Rahmen der Leistungsbeurteilung und den Fortschritt der Ausbildungsärzte festzuhalten. Zusätzlich ist es erforderlich den Ausbildungsärzten die Möglichkeit zu geben, den Empfang des Rasterzeugnisses schriftlich zu bestätigen und ihnen Raum für eigene schriftliche Äußerungen auf dem Rasterzeugnis zu gewähren. Diese Maßnahmen stellen sicher, dass die Ausbildungsärzte aktiv am Bewertungsprozess teilnehmen können und ihre Perspektive berücksichtigt wird.

Darüber hinaus kann neben dem formalen Rasterzeugnis auch ein frei formuliertes Dienstzeugnis ausgestellt werden, auf das die Ausbildungsärzte ebenfalls einen Anspruch haben. Dieses Dienstzeugnis bietet die Möglichkeit, die Leistungen und Kompetenzen der Ausbildungsärzte in einem umfassenderen Kontext darzustellen. Es erlaubt eine individuellere Würdigung der erbrachten Leistungen und des Engagements der Ausbildungsärzte während ihrer Ausbildungszeit. Die Kombination aus Rasterzeugnis und Dienstzeugnis bietet somit eine umfangreiche Dokumentation der Ausbildungsleistung, die sowohl für die weitere berufliche Laufbahn der Ausbildungsärzte als auch für potenzielle Arbeitgeber von großer Bedeutung ist.

 

Gemäß § 11 Abs 3 ÄrzteG 1998 ist der Abteilungsleiter der Verantwortliche für die ärztliche Ausbildung. Obgleich § 11 Abs 4 ÄrzteG 1998 die Delegation von Ausbildungsaufgaben an Fachärzte ermöglicht, verbleibt die Gesamtverantwortung stets beim Abteilungsleiter. Die Möglichkeit der Delegation bringt jedoch erhebliche Vorteile mit sich: Ein spezialisierter Facharzt, der die Verantwortung für die Ausbildung übernimmt, bringt seine Expertise und Kenntnisse in Bezug auf die ärztliche Ausbildung ein und ermöglicht es dem Abteilungsleiter, sich auf seine Hauptverantwortlichkeiten zu konzentrieren. Darüber hinaus sorgt ein Ausbildungs-Facharzt für Stabilität in der Ausbildung indem er Einheitlichkeit und Konsistenz sicherstellt. Indem diesem Facharzt gesonderte Ressourcen zur Verfügung gestellt werden, kann dieser sich intensiver und effizienter auf die Ausbildung konzentrieren. Ein internationaler Vergleich zeigt die globale Prävalenz solcher Delegationsstrukturen, was ihre universelle Anerkennung bekräftigt.

 

In der ärztlichen Ausbildung ist eine strukturierte Rollenverteilung zwischen dem Abteilungsleiter und dem delegierten Facharzt von zentraler Bedeutung. Diese Struktur gewährleistet eine konsistente und effektive Kommunikation mit den Ausbildungsärzten. Indem die Rollen und Zuständigkeiten klar definiert werden, entstehen eindeutige Kommunikationsstrukturen, die sowohl für die Ausbildungsärzte als auch für das leitende Personal nachvollziehbar sind. Zentrale Aufgaben, wie die Einstellung und Einführung von Ausbildungsärzten, die Entwicklung von Ausbildungskonzepten, Planung von Rotationen, Durchführung von Evaluierungsgesprächen, Zeugniserstellung und die laufende Überprüfung der Ausbildungsqualität, müssen klar zugewiesen werden. Es ist ebenso wichtig, dass für jede dieser Aufgaben dem delegierten Facharzt die notwendigen Qualifikationen und Ressourcen bereitgestellt werden.

Ausbildungsverantwortliche benötigen Kenntnis über die ausbildungsrechtlichen Rahmenbedingungen (ÄrzteG 1998, ÄAO 2015, KEF und RZ-V 2015 etc.). Die Beachtung dieser Rechtsvorschriften sorgt für Rechtssicherheit. Da sich Rechtsvorschriften ändern können, sollten Ausbildungsverantwortliche sich stets aktuell informieren. Dies liegt auch in der Verantwortung der Träger. Bei rechtlichen Fragestellungen sollten proaktiv die ÖÄK, Ärztekammern in den Ländern oder zuständige Institutionen im Gesundheitssystem kontaktiert werden.

Der Ausbildungsverantwortliche in der Medizin spielt eine Schlüsselrolle und sollte vielfältige Kenntnisse und Fähigkeiten besitzen, darunter Erwachsenendidaktik, arbeitsplatzbasierte Lehrmethoden und Feedbackkompetenzen. Zielgerichtete Vorbereitung und ständige Weiterbildung, etwa durch spezialisierte Kurse bei Universitäten oder der österreichischen Akademie der Ärzte GmbH (ÖÄK-CPD Ausbildungskompetenz für den klinischen Alltag), sind essenziell. Neben Didaktik sind Management- und Organisationskompetenzen wichtig für eine reibungslose Organisation der Ausbildung an der Ausbildungsstätte. Trägerinstitutionen sollten klare Anforderungskataloge für Ausbildungsverantwortliche haben, um den Auswahlprozess und die Ausbildungsqualität zu gewährleisten. Die Relevanz von Ausbildungsfähigkeiten sollte auch bei der Auswahl von Abteilungsleitungen berücksichtigt werden, um die Ausbildung als Kernziel zu etablieren.

 

Die Integration eines Ausbildungsverantwortlichen in den klinischen Alltag ist nicht nur organisatorisch von Bedeutung, sondern auch für die Beziehung zwischen Auszubildenden. Wenn der Ausbildungsverantwortliche aktiv am klinischen Geschehen teilnimmt, erlangt er nicht nur eine fundierte Kenntnis der aktuellen Herausforderungen und Bedürfnisse, sondern er wird auch als fester Bestandteil des Teams wahrgenommen. Dies erleichtert die Einbindung von Ausbildungsanforderungen in den Kontext der Einrichtung, da er die Abläufe und Dynamiken der Abteilung kennt. Darüber hinaus stärkt die unmittelbare Präsenz des Ausbildungsverantwortlichen das Vertrauen der Auszubildenden.

Ein stetiger Überprüfungsmechanismus sichert die Aktualität und Konformität der Kompetenzen des Ausbildungsverantwortlichen. Der Träger ist für diesen Evaluierungsprozess zuständig und sollte Kriterien, wie interne oder nationale Ausbildungsevaluierungen nutzen. Ein regelmäßiger Überprüfungszeitraum, etwa alle 3-5 Jahre, ermöglicht Feedback und Anpassungen zur stetigen Verbesserung der Ausbildung.

Die zentrale Steuerung von Planung, Organisation und Überwachung der ärztlichen Ausbildung durch den Ausbildungsverantwortlichen ist von entscheidender Bedeutung. Eine solche Konsolidierung der Verantwortung gewährleistet, dass alle Aspekte der Ausbildung kohärent und zielgerichtet umgesetzt werden. Zudem erlaubt eine zentrale Steuerung eine effizientere Reaktion auf Feedback und eine schnellere Anpassung an sich ändernde Rahmenbedingungen.

Ein schriftliches Ausbildungskonzept stellt ein klar definiertes Gerüst für den gesamten Ausbildungsprozess dar. Es ist die zentrale Verantwortung des Ausbildungsbeauftragten, diesen Plan zu erstellen und regelmäßig zu aktualisieren. Durch diesen Plan wird eine strukturierte Vorgehensweise in der ärztlichen Ausbildung gewährleistet. Weiterführende Informationen zum Ausbildungsplan finden Sie im Kapitel "1. Ausbildungskonzept" der Leitlinien.

 

Eine ausgewogene Rotation der Auszubildenden ist entscheidend, um eine konsistente Ausbildung sicherzustellen. Der Ausbildungsverantwortliche trägt maßgeblich zur Qualitätssicherung bei, indem er dafür sorgt, dass alle Auszubildenden notwendige Kenntnisse, Erfahrung und Fertigkeiten aus den verschiedenen Fachbereichen einer Abteilung erlangen. Die Rotation muss sowohl den Bildungszielen der Auszubildenden als auch den Anforderungen der Einrichtung entsprechen. Das Koordinieren dieser Rotation setzt ein tiefgehendes Verständnis der Ausbildungsziele und der Einrichtungsabläufe voraus. Hierbei ist die Zusammenarbeit mit den für die Arbeitszuteilung Zuständigen essenziell.

Weiterführende Informationen zum Thema Rotation sind im Kapitel "Rotationen" der Leitlinien zu finden.

 

Die zentrale Verantwortung des Ausbildungsverantwortlichen besteht darin, sicherzustellen, dass der Ausbildungsarzt die notwendigen Kenntnisse, Erfahrungen und Fähigkeiten erlangt, wie sie im Rasterzeugnis festgelegt sind. Dies wird in § 11 Abs 5 ÄrzteG 1998 insofern hervorgehoben, dass der Ausbildungsverantwortliche nicht nur den Erwerb laufend überprüfen, sondern auch beurteilen muss, inwieweit sie dem Ausbildungsarzt entsprechend den Vorgaben der Rasterzeugnisse für die jeweiligen Fachgebiete tatsächlich vermittelt wurden.

Dies bedeutet, dass der Ausbildungsverantwortliche über die bloße Überwachung hinaus eine aktive Beurteilung des Lernfortschritts des Ausbildungsarztes vornehmen muss. Instrumente wie regelmäßige Feedbackgespräche, Logbücher, Operationskataloge und Auswertungen aus dem Krankenhausinformationssystem (KIS) sind dabei hilfreich, um eine objektive Bewertung vorzunehmen.

Der Ausbildungsverantwortliche trägt somit die Verantwortung dafür, dass der Ausbildungsarzt am Ende seiner Ausbildung alle notwendigen Qualifikationen für die Facharztreife erworben hat.

Für weiterführende Informationen wird auf das Kapitel "Leistungsbeurteilung" der Leitlinien verwiesen.

 

Regelmäßige Feedback-Gespräche zwischen dem Ausbildungsverantwortlichen und den Auszubildenden sind ein Bestandteil eines umfassenden Feedbacksystems. Diese Gespräche bieten eine wertvolle Gelegenheit für einen direkten Austausch über individuelle Fortschritte, Herausforderungen und Verbesserungspotenziale in der Ausbildung. Sie ergänzen andere Feedback-Mechanismen wie digitale Plattformen und strukturierte Umfragen, indem sie eine persönliche und interaktive Dimension hinzufügen.

Durch diese regelmäßigen Gespräche können Auszubildende ihre Erfahrungen und Anliegen direkt ansprechen, während der Ausbildungsverantwortliche die Möglichkeit hat, gezielte Unterstützung anzubieten und die Ausbildungsmaßnahmen entsprechend anzupassen. Diese Interaktion trägt dazu bei, das Engagement und die Zufriedenheit der Auszubildenden zu steigern, da sie aktiv in den Verbesserungsprozess eingebunden werden.

Ein strukturierter Ansatz für diese Gespräche, der in einem geschützten Rahmen stattfindet, fördert Vertrauen und Transparenz. Er ermöglicht es, spezifische Themen offen zu diskutieren und gemeinsam Lösungen zu erarbeiten, was letztlich die Qualität der Ausbildung und das Arbeitsklima verbessert.

Für weiterführende Informationen wird auf das Kapitel "Evaluierung" der Leitlinien verwiesen.

Der Ausbildungsverantwortliche hat die zentrale Rolle, Fachärzte zur aktiven Teilnahme an der Ausbildung zu bewegen und sicherzustellen, dass sie ihre Aufgaben in der Ausbildung gewissenhaft ausführen. Dies gilt insbesondere für den Abteilungsvorstand, der in dieser Hinsicht eine Schlüsselposition in der Ausbildungsverantwortung einnimmt.

Die Einbeziehung aller Fachärzte ermöglicht eine umfassende Nutzung des vorhandenen medizinischen Wissens und der fachlichen Kompetenz in der Ausbildungsstätte.

Ein Mentoring-System kann als effektives Instrument dienen, um dieses Potenzial zu aktivieren. Unter Anleitung des Ausbildungsverantwortlichen fördert es den Austausch zwischen erfahrenen Ärzten und den Auszubildenden und trägt so zur Qualität der Ausbildung bei.

Für weiterführende Informationen wird auf das Kapitel "Ausbildungsfachärzte" der Leitlinien verwiesen.

Es ist unerlässlich, dass der Ausbildungsverantwortliche in seiner Position sowohl die Unterstützung erhält, die er benötigt, als auch genügend Raum, um effektiv arbeiten zu können. Ein wesentlicher Aspekt dabei ist die Skalierung der Zeitressourcen entsprechend der Anzahl der Auszubildenden und die Festlegung eines Mindeststandards von 20% eines Vollzeitäquivalents.

Festgelegte Zeitintervalle, in denen sich der Ausbildungsverantwortliche ausschließlich seinen Aufgaben widmen kann, sind entscheidend. Nur so können notwendige Anpassungen und Optimierungen zeitnah vorgenommen und das Risiko einer Überlastung minimiert werden.

Die Trägerorganisationen sollen dieses Zeitkontingent in ihrer Personalplanung berücksichtigen und zusätzliche Ressourcen bereitstellen. Ein Vergleich mit internationalen Standards, insbesondere mit Regelungen aus dem amerikanischen Ausbildungsprogramm, bestätigt die Bedeutung und den Wert dieses Ansatzes.

Eine Vergütung drückt nicht nur die Wertschätzung für die herausragende Rolle des Ausbildungsverantwortlichen aus, sondern fungiert auch als Motivations- und Anerkennungsinstrument.

In einigen Bundesländern ist die Vergütungsstruktur bereits in Karrieremodellen eingebettet, die den Ausbildungsverantwortlichen auf eine Position als leitenden Oberarzt heben, welche naturgemäß mit einer höheren Vergütung verbunden ist. Bundesländer, wie zum Beispiel Oberösterreich, gewähren dem Ausbildungsverantwortlichen eine Funktionszulage.

Unabhängig von der spezifischen Ausgestaltung sollte die Vergütung immer die Komplexität und Verantwortung der Position des Ausbildungsverantwortlichen reflektieren. Sie sollte zudem ein klares Signal für das Engagement der Institution in Richtung Bildungsexzellenz senden und die Erwartungen an die Ausbildungsverantwortlichen klar kommunizieren.

Um die geforderten Qualifikationen und Kenntnisse des Ausbildungsverantwortlichen aufrechtzuerhalten, ist es unabdingbar, dass regelmäßig Fortbildungen besucht werden. Dies garantiert, dass er kontinuierlich auf dem neuesten Stand der medizinischen Didaktik bleibt und sich mit aktuellen Lehrmethoden und -ansätzen vertraut macht. Es liegt in der Verantwortung des Trägers, hierfür ausreichende Ressourcen zur Verfügung zu stellen. Die Integration solcher Fortbildungen in die Arbeitszeit zeigt die Wertschätzung und Bedeutung, die der Träger der stetigen Weiterentwicklung und Professionalisierung des Ausbildungsverantwortlichen beimisst.

Der Ausbildungsverantwortliche sollte bei Bedarf durch administratives Fachpersonal unterstützt werden. Dieses Fachpersonal kann administrative und organisatorische Aufgaben übernehmen und den Ausbildungsverantwortlichen entlasten.

Die Einhaltung eines ausgewogenen Verhältnisses von Ausbildungsärzten zu Fachärzten hat primär den Zweck, eine individuelle Betreuung und eine fokussierte Ausbildung zu gewährleisten. Gemäß den §§ 9 Abs 2 und 10 Abs 4 ÄrzteG 1998 muss für jeden Ausbildungsarzt jeweils mindestens ein Vollzeitäquivalent eines Facharztes des jeweiligen Sonderfaches beschäftigt sein, wobei der Abteilungsleiter mitgezählt werden kann. Nur dadurch kann eine kontinuierliche Anleitung und Aufsicht sichergestellt werden. Es gibt jedoch Ausnahmen wie die Mangelfachregelung des § 37 ÄAO 2015, die für explizit festgelegte Sonderfächer einen anderen Facharztschlüssel vorsieht.

Die aktive Einbindung dieser Fachärzte in den Ausbildungsprozess ist von entscheidender Bedeutung. Sie fungieren nicht nur als Vorbilder, sondern tragen durch direkte Anleitung und Feedback maßgeblich zur Ausbildung der Ausbildungsärzte bei.

 

Ausbildungsärzte sind gemäß § 3 Abs 3 ÄrzteG 1998 ausschließlich zur unselbstständigen Ausübung der Medizin unter der Anleitung und Aufsicht der ausbildenden Ärzte befugt. Dies unterstreicht die Notwendigkeit einer ständigen Erreichbarkeit von Ausbildungsfachärzten. Eine solche Erreichbarkeit stellt sicher, dass Auszubildende durchgehend Unterstützung und Anleitung bei ihren klinischen Entscheidungen bekommen. Besonders in dringenden oder unerwarteten Situationen ist der rasche Zugang zu erfahrenen Fachärzten von entscheidender Bedeutung. Ein konstanter Kontakt zwischen Auszubildenden und Fachärzten begünstigt nicht nur das Lernen am Arbeitsplatz, sondern auch die effektive Anwendung des erlernten Wissens in der Praxis.

 

Die Einbindung von Ausbildungsärzten in praktische Tätigkeiten und Entscheidungen ist von zentraler Bedeutung für ihre berufliche Entwicklung. Dies ist besonders relevant für die Ausbildungsfachärzte, mit denen die Ausbildungsärzte im klinischen Alltag direkt zusammenarbeiten.

Die Aufgaben und Verantwortlichkeiten, die den Ausbildungsärzten übertragen werden, sollten ihrem aktuellen Wissens- und Kompetenzniveau entsprechen. Es ist wichtig, dass diese Anpassung in enger Abstimmung mit den Fachärzten erfolgt, die sie direkt im klinischen Umfeld betreuen.

In solch einer praxisnahen Umgebung können Ausbildungsärzte direkt von der Expertise der Fachärzte profitieren. Sie lernen nicht nur die Theorie, sondern haben auch die Möglichkeit, ihre praktischen Fähigkeiten zu vertiefen. Ziel ist es, dass sie im Laufe ihrer Ausbildung zunehmend Verantwortung übernehmen und sich im klinischen Alltag sicher und kompetent fühlen.

 

Ein professionelles Ausbildungsumfeld, das den Auszubildenden die Möglichkeit gibt, Fragen zu stellen und aktiv nach Unterstützung zu suchen, ist von zentraler Bedeutung. Ein kontinuierlicher, offener Dialog zwischen Ausbildungsfachärzten und Auszubildenden baut Vertrauen auf und intensiviert die professionelle Beziehung.

Indem Auszubildende in einem konstruktiven Umfeld dazu ermutigt werden, ihre Unsicherheiten und Fragen zu äußern, wird das Risiko potenzieller Fehler oder Missverständnisse in der Patientenversorgung reduziert. Dies fördert nicht nur die medizinische Expertise, sondern entwickelt auch die Kommunikationsfähigkeiten der Auszubildenden.

Das Ermutigen von Auszubildenden, aktiv Fragen zu stellen und Unterstützung zu suchen, bereitet sie zudem umfassend auf ihre zukünftige Rolle im klinischen Alltag vor und rüstet sie mit den notwendigen Werkzeugen aus, um aufkommenden Herausforderungen effektiv zu begegnen.

Ausbildungsfachärzte tragen eine besondere Verantwortung in der kontinuierlichen Leistungsbeurteilung der Auszubildenden (formative Leistungsbeurteilung). Ein konstruktives und regelmäßiges Feedback ist unerlässlich, um den Auszubildenden ihre Stärken und Entwicklungsbereiche deutlich zu machen. Eine positive Fehlerkultur, welche von den Fachärzten vorgelebt wird, ermutigt Auszubildende dazu, Fehler als Lernchancen zu sehen und sie konstruktiv zu bearbeiten. Durch dieses Vorbild lernen die Auszubildenden, wie wichtig eine offene Kommunikation und Reflexion im medizinischen Alltag ist. Dabei ist eine systematische Dokumentation des Feedbacks und der Fehler essenziell, um Transparenz und Nachvollziehbarkeit in den Ausbildungsprozess zu bringen.

Für weiterführende Informationen wird auf das Kapitel "Leistungsbeurteilung" der Leitlinien verwiesen

Ausbildungsfachärzte verfügen oftmals über tiefgreifendes Fachwissen in ihrem Gebiet. Doch das alleinige Vorhandensein dieses Wissens garantiert nicht die effiziente Weitergabe an Auszubildende. Ein spezialisiertes Fortbildungsprogramm adressiert genau diese Herausforderung, indem es die didaktischen Fähigkeiten der Fachärzte stärkt und die Vermittlung praktischer Fähigkeiten optimiert. Durch solch eine Fortbildung wird nicht nur die Gesamtqualität der Ausbildung verbessert, sondern auch sichergestellt, dass Auszubildende die relevanten Fertigkeiten sicher und gezielt erlernen. Dies ermöglicht es dem Ausbildungsfacharzt, den Lehrprozess individuell auf den Auszubildenden abzustimmen. Zudem kann das Angebot solcher spezialisierten Fortbildungen die Bereitschaft und das Engagement von Fachärzten in der Ausbildungsarbeit steigern.

Ein aktives Mentoring-System für Ausbildungsfachärzte zielt darauf ab, eine intensivere und individuelle Begleitung der Auszubildenden sicherzustellen. Im Zentrum dieses Systems steht der Aufbau einer vertrauensvollen Beziehung, die eine offene und konstruktive Kommunikation zwischen Mentor und Mentee fördert. In einem solchen Umfeld können Auszubildende gezieltes Feedback erhalten, das es ihnen ermöglicht, ihre Fertigkeiten laufend zu schärfen. Für eine erfolgreiche Implementierung eines Mentoring-Systems müssen klare Richtlinien festgelegt werden, insbesondere hinsichtlich der Rollen von Mentor und Mentee sowie den zu erwartenden Zielen. Die Dokumentation des Mentoring-Verhältnisses gewährleistet Transparenz und ermöglicht eine nachhaltige Qualitätskontrolle. Dabei kann das Mentoring sowohl auf die fachliche Weiterentwicklung als auch auf die Persönlichkeitsentwicklung des Auszubildenden abzielen.

Durch die frühzeitige Information der neuen Ausbildungsärzte über die Inhalte der Rasterzeugnisse und die damit verbundenen Lernziele wird sichergestellt, dass die gesetzlichen Vorgaben des ÄrzteG 1998 und der ÄAO 2015 eingehalten werden. Insbesondere § 20 ÄAO 2015 schreibt vor, dass die Rasterzeugnisformulare den Turnusärzten zu Beginn der Ausbildung in geeigneter Form zur Kenntnis gebracht werden müssen. Dies kann sowohl digital als auch analog erfolgen und gegebenenfalls in Verbindung mit der Kommunikation des Ausbildungskonzepts stehen. Die frühzeitige Kommunikation der Ausbildungsinhalte und -ziele schafft Klarheit über die Erwartungen an die Ausbildungsärzte und fördert deren Eigenverantwortung.

 

Ein strukturiertes Onboarding-Programm ist essenziell für den erfolgreichen Start neuer Ausbildungsärzte in der Klinik. Es sollte eine umfassende Einführung in die wichtigsten Bereiche der Krankenanstalt bieten und sich auf die ersten Wochen konzentrieren.

Zentrale Bestandteile sind die Vermittlung klinikspezifischer Abläufe und Prozesse, die Einführung in genutzte IT-Systeme und Software sowie arbeitsplatzrelevante Schulungen zu Themen wie Hygiene, Datenschutz oder spezielle Geräte.

Ebenso wichtig ist die Aufklärung der Ausbildungsärzte über ihre Rechte und berufsrechtliche Pflichten, insbesondere im Umgang mit Patienten. Dazu gehören Aspekte wie Sorgfaltspflicht, Verschwiegenheitspflicht und Anzeige- und Meldepflichten.

Das Onboarding-Programm sollte flexibel gestaltet und an individuelle Bedürfnisse angepasst werden. Digitale Formate wie Intranet-Seiten oder E-Learning-Module können ergänzend eingesetzt werden.

 

Eine strukturierte Einarbeitungszeit trägt dazu bei, dass sich Ausbildungsärzte schnell in neuen Tätigkeitsbereichen zurechtfinden, effektiv arbeiten und sich gut ins Team integrieren können. Es obliegt der Verantwortung der Ausbildungsstätte, adäquate Rahmenbedingungen hierfür zu schaffen.
Neben dem Ausbildungsverantwortlichen sollten auch die bereichsverantwortlichen Fachärzte Konzepte und Richtlinien für angemessene Einarbeitungszeiten entwickeln und bereitstellen, die genau auf die spezifischen Anforderungen und Gegebenheiten des jeweiligen Arbeitsplatzes abgestimmt sind.

Die Einarbeitungszeiten sind für die verschiedenen Arbeitsplätze festzulegen und zu kommunizieren, wobei die Dauer je nach Komplexität des Bereichs variieren kann. Es sollte vermieden werden, dass Ausbildungsärzte aufgrund von Personalmangel auf Arbeitsplätzen eingesetzt werden, für die keine ausreichende Einarbeitung stattgefunden hat.

Peer-to-Peer-Einschulungen, bei denen erfahrene Ärzte in Ausbildung ihre neuen Kollegen anleiten, können eine effektive Methode darstellen, um den Einarbeitungsprozess zu unterstützen.

Zielgerichtete Schulungen und Einweisungen, die speziell auf die Anforderungen des jeweiligen Arbeitsplatzes zugeschnitten sind, können sowohl in digitaler als auch in physischer Form angeboten werden. Der Einsatz von Checklisten kann dabei unterstützen, alle relevanten Aspekte zu erfassen und den Fortschritt der Einarbeitung zu dokumentieren.

 

Die geräte- und anwendungsspezifische Einweisung von Ausbildungsärzten vor der Anwendung von Medizinprodukten dient in erster Linie der Sicherstellung einer korrekten und sicheren Handhabung. Durch die Vermittlung der notwendigen Kenntnisse und Fähigkeiten sollen Fehlbedienungen und daraus resultierende Risiken für Patienten minimiert werden.

Gleichzeitig erfüllt die Ausbildungsstätte damit die gesetzlichen Anforderungen des österreichischen Medizinproduktegesetzes. § 52 Abs 1 MPG schreibt vor, dass Medizinprodukte nur von Personen angewendet werden dürfen, die zuvor eine sachgerechte Einweisung erhalten und auf spezifische Gefahren hingewiesen wurden. Die Einweisungen sind zu dokumentieren (§ 52 Abs 3 MPG) und müssen durch geeignete Personen mit entsprechender Ausbildung, Kenntnissen und Erfahrung erfolgen.

Um die Umsetzung in der Praxis zu erleichtern, können verschiedene Maßnahmen ergriffen werden. Dazu zählen beispielsweise die Einführung von Gerätepässen, Checklisten für relevante Medizinprodukte oder die Benennung von Geräteverantwortlichen.

Nicht zuletzt dient die Maßnahme auch dem Schutz der Ausbildungsärzte selbst. Durch die nachweisliche Teilnahme an den Einweisungen können sie belegen, dass sie für die Anwendung der Medizinprodukte qualifiziert sind und haftungsrechtliche Konsequenzen bei Fehlbedienungen vermeiden.

 

Gemäß § 3 Abs 2 ÄrzteG 1998 sind Ausbildungsärzte grundsätzlich nur zur unselbstständigen Ausübung der Medizin unter Anleitung und Aufsicht befugt. Ein vorübergehendes Tätigwerden ohne direkte Aufsicht, wie es im Nachtdienst oft der Fall ist, setzt voraus, dass die Ausbildungsärzte bereits hinreichend in dem betreffenden Sonderfach ausgebildet wurden und über die entsprechenden Kenntnisse und Fertigkeiten verfügen.
Um dies sicherzustellen, sollten die Ausbildungsstätten gewisse Voraussetzungen definieren, die vor der Übernahme von Nachtdiensten erfüllt sein müssen. Dazu zählen beispielsweise eine festgelegte Einarbeitungszeit in der jeweiligen Abteilung, der Nachweis notfallmedizinischer Schulungen wie Reanimationstrainings und abteilungsspezifischer Fortbildungen zu Themen wie Transfusionsmedizin oder Schmerztherapie. Auch Vorerfahrungen in der eigenständigen Patientenversorgung unter Aufsicht sowie Kenntnisse über Krankenhausstrukturen und Eskalationswege sind wichtige Kriterien.
Die festgelegten Kriterien sollten transparent an die Ausbildungsärzte und die ausbildenden Fachärzte kommuniziert werden. So wissen alle Beteiligten, welche Anforderungen erfüllt sein müssen und können die Einsatzplanung entsprechend gestalten.
Letztlich liegt die Entscheidung, ob ein Ausbildungsarzt im Nachtdienst tätig wird, beim zuständigen Ausbildungsverantwortlichen oder Abteilungsleiter, der die individuellen Fähigkeiten und die persönliche Eignung des Arztes einschätzen muss.

 

Der Träger der Ausbildungsstätte ist verpflichtet, innerhalb eines Monats nach Eintritt eines aus- oder weiterbildungsbezogenen Meldegrundes, wie Beginn, Ausmaßänderung, Wechsel, Unterbrechung oder Abschluss, eine Meldung im Ausbildungsstellenverzeichnis abzugeben. Diese digitale Applikation wird von der Österreichischen Ärztekammer zur Verfügung gestellt und dient der Nachvollziehbarkeit der zeitlichen Begrenzung von Ausbildungsstellen. Entsprechend dem Ärztegesetz muss die Meldung schriftlich durch Dateneingabe in diese Applikation erfolgen. Die Applikation ermöglicht es, die Ausbildungszeiten für die Anrechnung transparent und nachvollziehbar zu gestalten. Eine korrekte und fristgerechte Meldung ist entscheidend, da absolvierten Zeiten nur dann für die Ausbildung angerechnet werden können, wenn die Meldung im Ausbildungsstellenverzeichnis ordnungsgemäß erfolgt ist. Für die Ausbildungsärzte bietet die Applikation die Möglichkeit, ihren aktuellen Meldestatus über meindfp.at online einzusehen. Diese Anforderungen gewährleisten, dass die Verwaltung der Ausbildungsplätze effizient und gesetzeskonform erfolgt.

 

Die postpromotionelle ärztliche Ausbildung zeichnet sich durch ihre besondere Einbettung in den klinischen Alltag aus. Die Lernerfahrung der angehenden Ärzte findet während ihrer Arbeit im Krankenhaus und unmittelbar bei der Patientenversorgung statt. Ein geschütztes Umfeld sollte es den Ausbildungsärzten ermöglichen, schrittweise an die eigenständige ärztliche Tätigkeit herangeführt zu werden, ohne dabei über- oder unterfordert zu werden.

Für die Ausbildungsstätten bedeutet dies, die übertragenen Aufgaben sorgfältig auf das individuelle Wissens- und Erfahrungsniveau der Ausbildungsärzte abzustimmen. Die Zuteilung der Aufgaben orientiert sich dabei an den aufeinander aufbauenden Ausbildungsabschnitten - Basisausbildung, Grundausbildung und Schwerpunktausbildung - die mit einer kontinuierlichen Steigerung des Kompetenzniveaus einhergehen sollte. Gleichzeitig ist es wichtig, dass die Ausbildungsstätten den Entwicklungsprozess der angehenden Ärzte im Blick haben und ihnen den Raum für individuelles Wachstum und Lernen zugestehen.

Eine bedarfsgerechte Gestaltung der klinischen Lernmöglichkeiten erfordert eine enge Abstimmung zwischen den Anforderungen der Patientenversorgung und den individuellen Ausbildungszielen. Zu Beginn der Ausbildung ist eine engmaschige Supervision und Unterstützung notwendig, um den Ausbildungsärzten Sicherheit zu geben und sie schrittweise an mehr Verantwortung heranzuführen. Mit zunehmender Erfahrung sollen die Ausbildungsärzte dann selbstständiger arbeiten und komplexere Aufgaben übernehmen. Gleichzeitig liegt es auch in der Verantwortung der Ausbildungsärzte selbst, aktiv an der Erweiterung ihrer Kompetenzen zu arbeiten. Sie sollten sich engagiert in den klinischen Alltag einbringen, sich gründlich auf ihre Tätigkeitsfelder vorbereiten und proaktiv Lernmöglichkeiten wahrnehmen. Durch Eigeninitiative, Reflexion und die Bereitschaft, aus Erfahrungen zu lernen, können die angehenden Ärzte ihre fachlichen und persönlichen Fähigkeiten kontinuierlich weiterentwickeln.

 

Eine präzise und vollständige Dokumentation ist entscheidend für eine kontinuierliche und lückenlose Versorgung, da sie sicherstellt, dass alle relevanten Informationen jederzeit für die an der Behandlung beteiligten Personen verfügbar sind. Zudem dient sie als Nachweis für durchgeführte Maßnahmen und getroffene Entscheidungen, was auch für die Rechtssicherheit von großer Bedeutung ist.

Die Ausbildungsärzte benötigen eine Anleitung, wie sie Patienteninformationen strukturiert und vollständig erfassen können.

Zur Unterstützung sollten Hilfsmittel wie Vorlagen, Leitfäden, IT-Systeme und standardisierte Formulare bereitgestellt werden, die eine einheitliche und effiziente Dokumentation erleichtern. Feedback durch erfahrene Ärzte sowie Schulungen können notwendig sein, um die Dokumentationsqualität der Ausbildungsärzte kontinuierlich zu verbessern.

Die Verfügbarkeit von Assistenzpersonal, die die Ausbildungsärzte bei administrativen Aufgaben der Dokumentation unterstützt, kann ebenfalls dazu beitragen, die Qualität der Dokumentation zu verbessern und den Ärzten mehr Zeit für die Patientenversorgung zu geben.

 

Die Ausbildungsstätte trägt die Verantwortung, die Ausbildungsärzte schrittweise und strukturiert an die selbstständige Durchführung diagnostischer Verfahren heranzuführen. Dabei muss sie sich an definierten Ausbildungszielen und dem jeweiligen Kompetenzniveau der Ärzte orientieren.

In einem ersten Schritt gilt es, den Ausbildungsärzten ein fundiertes Wissen über Indikationen, Kontraindikationen und Limitationen der verschiedenen Verfahren zu vermitteln. Sie müssen lernen, für spezifische klinische Fragestellungen die geeignete diagnostische Methode auszuwählen und Indikation sowie Risiken gegenüber Patienten und anderen Behandlern verständlich zu kommunizieren.

Mit zunehmender Erfahrung rückt die Interpretation der Befunde in den Mittelpunkt. Die Ausbildungsärzte müssen in der korrekten Durchführung und Befundung der Verfahren geschult werden. Sie sollten lernen, die Ergebnisse kritisch zu hinterfragen, im klinischen Kontext zu interpretieren und daraus die richtigen Schlüsse für die weitere Diagnostik und Therapie zu ziehen. Feedback durch erfahrene Ärzte ist in dieser Phase von Bedeutung.

Schließlich gilt es, die Ausbildungsärzte an die selbstständige Durchführung diagnostischer Verfahren heranzuführen. Unter anfänglich enger Supervision sollten sie schrittweise mehr Verantwortung übernehmen. Neben der technischen Durchführung geht es auch um die Entwicklung von Selbstständigkeit und Entscheidungsfähigkeit. Die Ausbildungsärzte müssen lernen, eigenständig Indikationen zu stellen, Befunde zu erheben und zu interpretieren sowie die Ergebnisse mit Patienten und anderen Behandlern zu kommunizieren.

 

Die didaktische und schrittweise Heranführung der Ausbildungsärzte an manuelle Fertigkeiten und Operationen ermöglicht es den Ausbildungsärzten, sich die notwendigen Kenntnisse und Fähigkeiten anzueignen, um sicher und effektiv sowohl operative Eingriffe als auch manuelle Techniken durchzuführen.

Zu Beginn erwerben die Ausbildungsärzte Grundkenntnisse, die die Basis für jegliche manuelle und operative Tätigkeit bilden. Dazu zählt das Wissen über die erforderlichen Ressourcen, die Indikationen sowie das Management möglicher Komplikationen.

Der nächste Schritt umfasst die Beobachtung von Eingriffen und manuellen Techniken, um ein Verständnis für den Ablauf und die spezifischen Techniken zu entwickeln. Anschließend assistieren die Ausbildungsärzte unter der Anleitung erfahrener Kollegen. Hierbei sammeln sie erste praktische Erfahrungen und lernen, wie sie im Team mitarbeiten können.

Mit zunehmender Erfahrung übernehmen die Ausbildungsärzte schrittweise einzelne Schritte bei Operationen und die Anwendung manueller Techniken. Dieser Prozess ermöglicht es ihnen, ihre Fertigkeiten unter realen Bedingungen zu üben und zu verfeinern. Die eigenständige Durchführung von Operationen und manuellen Techniken unter Supervision stellt den letzten Schritt dar. Hierbei agieren die Ausbildungsärzte selbstständig, während erfahrene Kollegen als Sicherheitsnetz fungieren.

Nach jeder praktischen Anwendung ist es wichtig, dass die Ausbildungsärzte Feedback von ihren Anleitern erhalten können. Dieses Feedback ist entscheidend für den Lernprozess, da es den Ausbildungsärzten ermöglicht, ihre Leistung zu reflektieren und gezielt an ihren Schwächen zu arbeiten.

Die Förderung des interprofessionellen Lernens im Team, insbesondere im OP, ist ebenfalls ein wichtiger Aspekt. Die Ausbildungsärzte sollen lernen, effektiv mit den verschiedenen Mitgliedern des Teams zusammenzuarbeiten, um eine optimale Patientenversorgung zu gewährleisten.

Die Einführung von "Entrustable Professional Activities" (EPAs) kann dabei helfen, den Fortschritt der Ausbildungsärzte zu messen und zu dokumentieren. EPAs sind professionelle Tätigkeiten, die Ausbildungsärzte eigenständig durchführen dürfen, sobald sie das erforderliche Kompetenzniveau erreicht haben. Sie bieten eine strukturierte Möglichkeit, die Entwicklung der Ausbildungsärzte zu überwachen und zu fördern.

 

Die Ausbildungsstätte sollte den Ausbildungsärzten klar vermitteln, welche Rolle sie während der Visiten einnehmen sollen und welche Lernziele damit verbunden sind. Dabei ist es wichtig, die Einbindung je nach Kompetenzniveau zu gestalten und den Ausbildungsärzten die Möglichkeit zu geben, sich unter entsprechender Supervision weiterzuentwickeln.

Im Laufe ihrer Ausbildung sollten die Ausbildungsärzte zunehmend Verantwortung während der Visiten übernehmen und Visitentätigkeiten unter Supervision durchführen. Dies fördert das praxisnahe Lernen und die klinische Entscheidungsfindung. Gleichzeitig erhalten die Ausbildungsärzte die Gelegenheit, den strukturierten Ablauf einer Visite zu erlernen.

Ein wichtiger Aspekt der Visite ist die Kommunikation und Interaktion mit den Patienten. Die Ausbildungsärzte sollten lernen, effektiv mit Patienten zu kommunizieren, ihre Anliegen und Bedürfnisse zu verstehen und empathisch darauf einzugehen. Durch die Beobachtung erfahrener Ärzte und die eigene Durchführung von Patientengesprächen unter Supervision können die Ausbildungsärzte ihre kommunikativen Fähigkeiten schrittweise verbessern.

Ein weiterer wichtiger Aspekt ist das zeitnahe Feedback durch erfahrene Ärzte. Kurze Besprechungen vor und nach den Visiten geben den Ausbildungsärzten die Möglichkeit, Fragen zu stellen, Unklarheiten zu klären und Rückmeldungen zu ihrer Leistung zu erhalten.

Neben den regulären Visiten können spezielle Lehrvisiten eingeplant werden, bei denen der Fokus verstärkt auf der Ausbildung liegt. Hier können komplexe Fälle detailliert besprochen, Differentialdiagnosen diskutiert und Behandlungsoptionen erörtert werden. Diese Lehrvisiten bieten eine strukturierte Lernumgebung, in der die Ausbildungsärzte ihr Wissen vertiefen und klinische Reasoning-Fähigkeiten entwickeln können.

 

Die Betreuung von Patienten in der Ambulanz ermöglicht Ausbildungsärzten den Erwerb spezifischer Kompetenzen und ergänzt die Erfahrungen aus dem stationären Bereich. Durch die Tätigkeit in diesem Setting erweitern die angehenden Fachärzte ihr Verständnis für den gesamten Behandlungspfad von Patienten, der sowohl den ambulanten als auch den stationären Sektor umfasst. Sie lernen, die Besonderheiten der ambulanten Versorgung zu berücksichtigen und die Langzeitbetreuung und Nachsorge von Patienten zu gestalten.

Sie lernen, unter den spezifischen Bedingungen der Ambulanz effizient zu arbeiten und die oft begrenzten zeitlichen Ressourcen optimal zu nutzen.

Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die Förderung der Zusammenarbeit und Kommunikation mit niedergelassenen Ärzten und anderen ambulanten Einrichtungen. Die Ausbildungsärzte lernen, wie sie effektiv mit diesen Partnern zusammenarbeiten und eine kontinuierliche Versorgung der Patienten über die Sektorengrenzen hinweg gewährleisten können.

Voraussetzung für die Betreuung von Patienten in der Ambulanz durch Ausbildungsärzte ist eine angemessene Supervision durch erfahrene Ärzte. Diese stehen den Ausbildungsärzten als Ansprechpartner zur Verfügung, geben Feedback und unterstützen sie bei komplexen Fragestellungen. Durch die enge Begleitung wird sichergestellt, dass Ausbildungsärzte schrittweise an die eigenständige Tätigkeit herangeführt werden.

 

Die strukturierte Patientenübergabe und Fallbesprechung sind essenzielle Fähigkeiten, die Ausbildungsärzte erlernen müssen. Sie sollen relevante Informationen identifizieren und diese klar und präzise kommunizieren können. Zudem ist die Entwicklung der Kompetenz zur kritischen Analyse und Bewertung medizinischer Fälle wichtig, einschließlich der Interpretation von Informationen und dem Erkennen und Lösen von Problemen.

Es ist entscheidend, dass die Schulung zur Patientenübergabe klar strukturiert wird und sowohl die Inhalte präzise vermittelt als auch praktische Empfehlungen zur Durchführung zu setzender Maßnahmen gegeben werden. Ausbildungsärzte aller Stufen sollten verpflichtend an regelmäßigen Fallbesprechungen und Präsentationen teilnehmen und aktiv beitragen.

Strukturierte Übergaben und Fallbesprechungen sollten fest in den Ausbildungsplänen verankert sein. Regelmäßige Trainings, kontinuierliches Feedback und die enge Begleitung durch erfahrene Ärzte sollten an der Ausbildungsstätte gewährleistet werden.

 

Die Beteiligung von Ausbildungsärzten an interdisziplinären Konferenzen wie Tumorboards, Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen sowie Radiologiebesprechungen ist ein zentraler Aspekt ihrer professionellen Entwicklung. Diese Veranstaltungen bieten den angehenden Ärzten nicht nur die Möglichkeit, ihr medizinisches Wissen zu vertiefen, sondern auch von der Erfahrung und Expertise erfahrener Fachärzte unterschiedlicher Fachbereiche zu profitieren und wertvolle Praxiserfahrungen in der Anwendung von evidenzbasierter Medizin zu sammeln.

Um die Bedeutung dieser Konferenzen zu betonen, sollte ihre Teilnahme fest im Ausbildungsplan verankert werden. Die Ausbildungsstätten sollten zudem Strukturen schaffen, die eine effektive Vorbereitung und Nachbereitung der Konferenzen ermöglichen und die Ausbildungsärzte für diese Zeit von anderen Aufgaben entbinden.

 

Die Empfehlung zielt darauf ab, eine klare Abgrenzung zwischen ärztlichen und nicht-ärztlichen Tätigkeiten zu schaffen. Insbesondere Ärzte am Beginn ihrer Karriere und in der Ausbildung sollen davor geschützt werden, dass ihre Ausbildung zugunsten von nicht-ärztlichen Tätigkeiten vernachlässigt wird.

Das Tätigkeitsprofil für Turnusärzte der Österreichischen Ärztekammer konkretisiert, welche Aufgaben als ärztliche Tätigkeiten zu verstehen sind und in das Aufgabenprofil von Ausbildungsärzten fallen. Dazu zählen beispielsweise die Anamnese, körperliche Untersuchung, Indikationsstellung und Therapie unter Anleitung und Aufsicht. Nicht-ärztliche Tätigkeiten, wie pflegerische, administrative und organisatorische Aufgaben sollen hingegen von geeigneten Krankenhauspersonal durchgeführt werden.

Gemäß § 9 Abs 2 Z 4 ÄrzteG 1998 muss die Ausbildungsstätte über einen Pflegedienst verfügen, der die Durchführung jener Tätigkeiten gewährleistet, die in § 15 Abs 5 GuKG ausdrücklich bezeichnet sind. Dabei handelt es sich um Tätigkeiten, die in den eigenverantwortlichen Tätigkeitsbereich des gehobenen Dienstes für Gesundheits- und Krankenpflege fallen. Ausbildungsärzte sollen demnach nicht regelhaft für diese Tätigkeiten eingesetzt werden. Die Ausbildungsstätte ist verpflichtet sicherzustellen, dass ausreichend Pflegepersonal vorhanden ist.

Während die Bereitschaft zur gegenseitigen Unterstützung in einem interprofessionellen Team essenziell ist, sollte es dennoch zu keiner institutionalisierten Verschiebung von nicht-ärztlichen Tätigkeiten auf Ausbildungsärzte kommen. Eine klare Aufgabenteilung dient als Rahmen für die Zusammenarbeit, lässt aber gleichzeitig Raum für situationsbedingte Flexibilität und kollegiale Unterstützung.

Eine regelmäßige Überprüfung der zugeteilten Aufgaben hinsichtlich ihrer Relevanz für die Ausbildungsziele ist daher unerlässlich, um sicherzustellen, dass die Ausbildungsärzte die im Rasterzeugnis definierten Kompetenzen effektiv erwerben können.

 

Die klare Aufgabenteilung zwischen ärztlichem, pflegerischem und medizinisch-administrativem Personal ist insbesondere für Ausbildungsärzte von großer Bedeutung. Gerade am Beginn ihrer Karriere benötigen sie ein klares Verständnis der eigenen Rolle und Verantwortlichkeiten sowie der Schnittstellen zu anderen Berufsgruppen. Unklarheiten in der Aufgabenteilung können zu Unsicherheiten, Fehlern und Konflikten führen.

Eine schriftliche Fixierung der Aufgabenteilung, insbesondere an neuralgischen Schnittstellen, schafft Transparenz und Verbindlichkeit für alle Beteiligten. Sie dient als Referenz im Arbeitsalltag und hilft Ausbildungsärzten, ihren Platz im interprofessionellen Gefüge zu finden. Beispiele für solche schriftlichen Vereinbarungen sind Matrizen oder multiprofessionelle Prozessbeschreibungen, die die Rollen und Verantwortlichkeiten der verschiedenen Professionen definieren, oder konkrete Tätigkeitsbeschreibungen für spezielle Bereiche oder Situationen.

Die Ausarbeitung und Umsetzung einer klaren Aufgabenteilung liegt in der Verantwortung der Führungskräfte. Sie müssen sicherstellen, dass die Rollen und Verantwortlichkeiten unter Berücksichtigung der gesetzlichen Rahmenbedingungen und berufsspezifischen Kompetenzen definiert werden. Regelmäßige Teambesprechungen und Feedbackrunden können helfen, Unklarheiten und Optimierungspotenzial zu identifizieren.

Die Ausbildungsstätte soll sicherstellen, dass Ausbildungsärzten aktuelles und qualitativ hochwertiges Lernmaterial zur Verfügung steht, um eine effektive und zeitgemäße medizinische Ausbildung zu gewährleisten. Dazu gehört die Bereitstellung von aktuellen Lehrbüchern, Fachzeitschriften und der Zugang zu relevanten Online-Datenbanken.

Darüber hinaus sollten E-Learning-Plattformen und interaktive Lernmodule genutzt werden, die speziell auf die Bedürfnisse der Ausbildungsärzte zugeschnitten sind. Diese digitalen Lerntools ermöglichen eine flexible und individualisierte Wissensvermittlung und fördern das selbstgesteuerte Lernen.

Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die Bereitstellung von Videoaufzeichnungen von Operationen und medizinischen Eingriffen. Diese Aufzeichnungen dienen als wertvolle Ressource für die praktische Ausbildung und ermöglichen es den Ausbildungsärzten, komplexe Verfahren zu studieren.

Um sicherzustellen, dass die Ausbildungsärzte die bereitgestellten Ressourcen effektiv nutzen können, sollten Schulungen angeboten werden. Diese Schulungen sollten die Ausbildungsärzte mit den Funktionen und Möglichkeiten der verschiedenen Lernmaterialien vertraut machen und Best Practices für deren Nutzung vermitteln.

 

Ausbildungsstätten sollen Simulationen als wichtigen Bestandteil der medizinischen Ausbildung anbieten. Simulationen ermöglichen das Erlernen und Üben komplexer klinischer Fähigkeiten in einer sicheren Umgebung, ohne Patienten zu gefährden. Durch wiederholtes Training und die Möglichkeit, aus Fehlern zu lernen, tragen Simulationen zur Verbesserung der Patientensicherheit und zur Stärkung der Handlungskompetenz von Ausbildungsärzten bei. Verschiedene Simulationsformen, von High-Fidelity-Simulatoren über Rollenspiele und Skill-Trainer bis hin zu computergestützten Methoden, können kombiniert werden, um ein umfassendes Training aller relevanten Kompetenzen zu erreichen.

Auch kostengünstigere Optionen und In-situ-Simulationen direkt am Arbeitsplatz bieten effektive Möglichkeiten, realitätsnahes Training zu gestalten. Simulationen fördern nicht nur technische Fertigkeiten, sondern auch Kommunikation, Teamwork, klinisches Urteilsvermögen und Stressmanagement.

Die konkrete Umsetzung kann je nach den spezifischen Gegebenheiten und Ressourcen der jeweiligen Einrichtung variieren. Ziel ist es, mit den vorhandenen Mitteln eine Lernumgebung zu gestalten, die sowohl strukturiertes Lernen als auch selbstständiges Studium und praktische Übungen ermöglicht und dabei die Bedürfnisse der Ausbildungsärzte berücksichtigt.

Ein Element kann ein flexibel nutzbarer Multifunktionsraum sein, der für verschiedene Lernformate wie Schulungen, Seminare oder Gruppendiskussionen genutzt werden kann. Dieser Raum sollte mit grundlegender technischer Ausstattung wie Beamer, Flipcharts und einer flexiblen Möblierung ausgestattet sein, um verschiedene Lernszenarien zu ermöglichen.

Der Zugang zu Fachliteratur und digitalen Ressourcen ist essentiell und kann durch eine Präsenzbibliothek oder den Zugriff auf digitale Fachbibliotheken und Online-Datenbanken gewährleistet sein.

Für praktische Übungen sollten entweder Simulationszentren errichtet oder Kooperationen mit nahegelegenen Einrichtungen eingegangen werden.
Darüber hinaus kann die Ausbildungsstätte auch Bereiche für den informellen Austausch und das Networking zwischen den Ausbildungsärzten schaffen.

Die Ausbildungsstätte soll den Ausbildungsärzten einen geeigneten Arbeitsplatz zur Verfügung stellen, der den Anforderungen des ArbeitnehmerInnenschutzgesetzes (ASchG) und der Bildschirmarbeitsverordnung (BS-V) entspricht.

Jeder Ausbildungsarzt sollte jederzeit über einen eigenen, ergonomisch gestalteten Arbeitsplatz verfügen, der mit einem Computer ausgestattet ist. Dies ist vor allem notwendig, um den jederzeitigen Zugriff auf relevante Patientendaten zu gewährleisten, insbesondere wenn diese über eine elektronische Patientenakte verfügbar sind. Der Arbeitsplatz muss ausreichend Platz für wechselnde Arbeitshaltungen bieten und genügend Raum für Unterlagen lassen.

Darüber hinaus sollten den Ausbildungsärzten separate Arbeitsplätze mit Computern abseits der patientenversorgenden Einheiten für Selbststudiumszwecke und konzentriertes Arbeiten zur Verfügung stehen. Diese Arbeitsplätze sollten in einer ruhigen Umgebung angesiedelt sein und den Ausbildungsärzten die Möglichkeit bieten, ungestört zu lernen und zu arbeiten. Bei der Gestaltung der Bildschirmarbeitsplätze sind die Vorgaben der BS-V zu berücksichtigen.

 

Das Fortbildungsangebot der Abteilungen sollte die spezifischen Bedürfnisse und Lernziele der Ausbildungsärzte berücksichtigen. Eine enge Abstimmung zwischen den Ausbildungszielen und den angebotenen Fortbildungsinhalten ist wichtig, um den Lernerfolg zu optimieren. Darüber hinaus kann ein ergänzendes Fortbildungsangebot speziell für Ausbildungsärzte sinnvoll sein, um deren individuelle Lernbedürfnisse noch gezielter zu adressieren. Dabei gilt es, das vorhandene Expertenwissen und die Lehrkompetenz erfahrener Fachärzte der Ausbildungsstätte zu nutzen. Diese können ihr Wissen und ihre praktischen Erfahrungen an die jungen Kollegen weitergeben und so deren fachliche Weiterentwicklung fördern. Neben medizinisch-fachlichen Inhalten können auch Themen wie Kommunikation, interprofessionelle Zusammenarbeit oder Fehlermanagement Teil des internen Fortbildungsprogramms sein. Diese überfachlichen Kompetenzen sind für die spätere ärztliche Tätigkeit ebenso von großer Bedeutung. Der Einsatz interaktiver Lehrformate und praxisnaher Übungen fördert den Transfer des Gelernten in den klinischen Alltag.

 

Durch die Vorbereitung und Durchführung von Fortbildungsveranstaltungen setzen sich die Ausbildungsärzte intensiv mit spezifischen Themen auseinander, recherchieren aktuelle Studien und reflektieren kritisch die Relevanz für die klinische Praxis. Dieser Prozess fördert das Verständnis des Themas und die Fähigkeit, komplexe Sachverhalte verständlich zu vermitteln. Als Referenten lernen die Ausbildungsärzte, vor Publikum zu sprechen, Fragen zu beantworten und Diskussionen zu moderieren. Sie entwickeln Selbstvertrauen und verbessern ihre kommunikativen Kompetenzen, die auch im klinischen Alltag von großem Wert sind.

Die Ausbildungsstätte sollte transparente Anforderungen an die Ausbildungsärzte stellen, um die Entwicklung entsprechender Kompetenzen zu fördern. Dazu gehören beispielsweise Vorgaben zur Themenwahl, zur Gestaltung der Präsentation und zum Umfang der Recherche. Auch Schulungen zu Präsentationstechniken und Rhetorik können angeboten werden.

Darüber hinaus sollte die Ausbildungsstätte die Ausbildungsärzte bei der Vorbereitung ihrer Fortbildungsbeiträge unterstützen, indem sie ihnen erfahrene Mentoren zur Seite stellt und Ressourcen wie Zugang zu Fachliteratur bereitstellt. Die Anerkennung des zeitlichen Engagements, beispielsweise durch Freistellung von anderen Aufgaben oder die Anrechnung als Fortbildungszeit, schafft zusätzliche Anreize.

 

Es ist wichtig anzuerkennen, dass der Arbeitsplatz für Ausbildungsärzte gleichzeitig auch ein Ausbildungsplatz ist und Fort- und Weiterbildung ebenfalls zur Arbeitszeit gehören sollten.

Es liegt in der Verantwortung der Ausbildungsstätte, durch eine vorausschauende Personalplanung und flexible Arbeitszeitmodelle den Ausbildungsärzten die Möglichkeit zu geben, an internen und externen Fortbildungen teilzunehmen.

Um die Vereinbarkeit von Arbeitsalltag und Fortbildung zu verbessern, können auch E-Learning-Angebote und Webinare bereitgestellt werden, die zeitlich und räumlich flexibel genutzt werden können. Dabei ist es wichtig zu bemerken, dass diese Module auch während der Arbeitszeit absolviert werden können. Gleichzeitig ist es wichtig, Transparenz und Planungssicherheit für die Ausbildungsärzte zu schaffen, um ihnen die Teilnahme an Fortbildungen zu erleichtern. Klare Regelungen bezüglich der Anrechnung von Fortbildungszeiten sind dazu notwendig.

Externe Fortbildungen wie Kongresse, Kurse und Workshops sind ein wichtiger Bestandteil der ärztlichen Weiterbildung. Die Ausbildungsstätte sollte Ausbildungsärzte bei der Teilnahme an solchen Veranstaltungen aktiv unterstützen. Dabei ist es wichtig, dass die Fortbildungsangebote mit den individuellen Lernzielen der Ausbildungsärzte abgestimmt sind. Die Ausbildungsstätte sollte über relevante externe Fortbildungsmöglichkeiten informieren und bei der Auswahl geeigneter Veranstaltungen beraten. Ein wesentlicher Aspekt ist die Freistellung von der Arbeit für die Dauer der Fortbildung. Hier sollten klare Regelungen getroffen werden, um eine angemessene Verteilung der Freistellungen unter den Ausbildungsärzten zu gewährleisten. Idealerweise haben Ausbildungsärzte einen Anspruch auf ein festes Kontingent an Fortbildungstagen pro Jahr. Darüber hinaus kann die Ausbildungsstätte finanzielle Unterstützung leisten, indem sie ganz oder teilweise die Kosten für Anmeldung, Reise und Unterkunft übernimmt. Nach der Teilnahme an externen Fortbildungen sollten die Ausbildungsärzte die Gelegenheit erhalten, das Gelernte in der Praxis anzuwenden und an Kollegen weiterzugeben. Die Ausbildungsstätte kann dies fördern, indem sie Plattformen für den Wissensaustausch schafft.

Durch die regelmäßige Auseinandersetzung mit aktueller Fachliteratur werden nicht nur die fachlichen Kenntnisse der Ausbildungsärzte erweitert, sondern auch ihre Fähigkeiten zur kritischen Bewertung wissenschaftlicher Erkenntnisse geschult.

Strukturierte Formate wie Journal Clubs und kommentierte Literaturübersichten können dabei helfen, diese Fähigkeiten systematisch zu entwickeln und zu fördern.

Ein Fokus in der Ausbildung von Ärzten sollte darauf liegen, grundlegende Kompetenzen im Umgang mit wissenschaftlichen Arbeiten zu vermitteln. Dazu gehört, dass Ausbildungsärzte lernen, Studien effizient zu lesen, kritisch zu bewerten und ihre Relevanz für die klinische Praxis einzuschätzen. Sie sollten in der Lage sein, die Schlüsselelemente einer Studie wie Fragestellung, Methodik, Ergebnisse und Schlussfolgerungen zu identifizieren und kritisch zu hinterfragen. Auch ein Grundverständnis statistischer Konzepte ist notwendig, um die Aussagekraft von Ergebnissen beurteilen zu können. Weiterhin sollten Ausbildungsärzte befähigt werden, einzelne Studien in den Kontext des aktuellen Forschungsstands einzuordnen und ihre Bedeutung für die Praxis zu evaluieren. Letztlich geht es darum, Studienergebnisse unter Berücksichtigung der individuellen Patientensituation in den klinischen Alltag zu integrieren, um evidenzbasierte Entscheidungen treffen zu können.

Journal Clubs sind ein bewährtes Format, bei dem regelmäßig aktuelle Fachartikel vorgestellt und kritisch diskutiert werden. Die Ausbildungsstätte sollte einen festen Rhythmus für Journal Clubs etablieren und diese in die Arbeitszeit integrieren.

Die aktive Einbindung der Ausbildungsärzte, beispielsweise durch eigene Präsentationen, stärkt die Fähigkeiten im kritischen Umgang mit Studien.
Ergänzend können kommentierte Aussendungen, etwa in Form von E-Mail-Newslettern, den Ausbildungsärzten einen schnellen Überblick über wichtige Publikationen in ihrem Fachgebiet geben. Ausbildungsärzte können gemeinsam mit erfahrenen Fachärzten diese Aussendungen mit kurzen Kommentaren zur klinischen Relevanz und möglichen Implikationen für die Praxis versehen.

 

Die Vermittlung von Kompetenzen zur Anwendung evidenzbasierter Medizin (EbM) in der klinischen Praxis sollte ein Bestandteil der ärztlichen Ausbildung sein. Ausbildungsärzte müssen lernen, klinische Entscheidungen auf der Grundlage der besten verfügbaren wissenschaftlichen Evidenz zu treffen und dabei evidenzbasierte Leitlinien und Empfehlungen zu berücksichtigen.

Ein wesentlicher Aspekt ist die Schulung der Ausbildungsärzte im effektiven Umgang mit medizinischen Datenbanken und Suchstrategien, um schnell und zielgerichtet die beste verfügbare Evidenz zu finden. Dabei sollten sie lernen, klinische Fragestellungen präzise zu formulieren und anhand geeigneter Schlüsselwörter zu recherchieren.

Neben der Literaturrecherche müssen Ausbildungsärzte auch in der Lage sein, die gefundenen Studien und Leitlinien kritisch zu bewerten. Dazu gehört die Beurteilung der methodischen Qualität, der Aussagekraft und der Übertragbarkeit auf den individuellen Patienten.

Ein weiterer wichtiger Punkt ist die Integration der evidenzbasierten Medizin in die klinische Entscheidungsfindung.

Fallbesprechungen und klinische Supervision können helfen, diesen Prozess zu üben und zu reflektieren.

Um die Ausbildungsärzte für die Anwendung evidenzbasierter Medizin zu motivieren, sollte die Ausbildungsstätte eine Kultur etablieren, in der das kritische Hinterfragen von Routinen und die Suche nach der besten Evidenz selbstverständlich sind. Ausbildungsfachärzte sollten als Vorbilder dienen und die Prinzipien der EbM vorleben.

 

Die Ausbildungsstätte soll Ausbildungsärzten die Möglichkeit bieten, wissenschaftliche Tätigkeiten im Rahmen eines neunmonatigen Moduls zu absolvieren. Dies ermöglicht eine fokussierte Forschungsarbeit und fördert die Vereinbarkeit von klinischer Ausbildung und wissenschaftlicher Tätigkeit. Durch die Schaffung eines strukturierten wissenschaftlichen Moduls können Ausbildungsärzte ihre Forschungskompetenzen gezielt entwickeln und vertiefen. Gleichzeitig muss ein ausgewogenes Verhältnis zwischen klinischer Ausbildung und wissenschaftlicher Tätigkeit gewährleistet sein. Die Ausbildungsstätte sollte klare Rahmenbedingungen für das wissenschaftliche Modul definieren, einschließlich Dauer, Anforderungen und Absolvierungszeitpunkt. Sofern kein Modul anerkannt werden kann, sollten alternative Arbeitszeitmodelle zur Integration wissenschaftlicher Tätigkeiten entwickelt werden, die ebenfalls eine Balance zwischen klinischer Praxis und Forschung sicherstellen. Die Förderung wissenschaftlicher Aktivitäten steigert nicht nur die Attraktivität der Ausbildungsstätte für forschungsinteressierte Nachwuchsmediziner, sondern trägt auch zur Stärkung der wissenschaftlichen Reputation der Einrichtung bei.

 

Das KA-AZG dient unter anderem dem Schutz der Ärzte vor Überlastung und Übermüdung.

Für Ausbildungsärzte gelten die gleichen Bestimmungen wie für alle anderen Ärzte: Die tägliche Höchstarbeitszeit beträgt 13 Stunden innerhalb von 24 Stunden, während die wöchentliche Arbeitszeit im Durchschnitt 48 Stunden nicht überschreiten darf, mit einem Durchrechnungszeitraum von maximal 17 Wochen. Bei einer Arbeitszeit von mehr als 6 Stunden ist eine Ruhepause von mindestens 30 Minuten vorgeschrieben und zwischen zwei Arbeitseinsätzen muss eine ununterbrochene Ruhezeit eingehalten werden.

Nach Abschluss einer entsprechenden Betriebsvereinbarung besteht für Ärzte die Möglichkeit eines Opt-Out, bei dem sie freiwillig einer höheren wöchentlichen Arbeitszeit zustimmen können. Diese Opt-Out-Regelung erlaubt bis 2025 eine maximale wöchentliche Arbeitszeit von 55 Stunden, die sich dann schrittweise bis 2028 auf 52 Stunden reduziert. Allerdings muss die Zustimmung zum Opt-Out ausdrücklich und schriftlich erfolgen. Die Entscheidung muss freiwillig getroffen werden und darf keine negativen Konsequenzen nach sich ziehen, wenn ein Arzt nicht zustimmt.
Die Ausbildungsstätte ist verpflichtet, die Arbeitszeiten genau aufzuzeichnen und die gesetzlichen Vorgaben einzuhalten. Verstöße gegen das KA-AZG können rechtliche Konsequenzen nach sich ziehen.

 

Überstunden sollten in Ausbildungsstätten nur in begründeten Ausnahmefällen angeordnet werden, etwa bei unvorhersehbaren Ereignissen oder dringenden Patientenfällen. Ein regelmäßiger Einsatz von Überstunden, um personelle Engpässe auszugleichen oder den Regelbetrieb aufrechtzuerhalten, ist nicht zulässig.

Werden Überstunden geleistet, sollte ein Anspruch auf zeitnahen Ausgleich durch Freizeit bestehen.
Eine Abgeltung von Überstunden durch Geld ist mit Zustimmung des Ausbildungsarztes möglich.
Die Ausbildungsstätte muss sicherstellen, dass der Freizeitausgleich tatsächlich zeitnah erfolgt und nicht auf einen späteren Zeitpunkt verschoben wird. Hierfür sind verbindliche Regelungen und Prozesse erforderlich.

Überstunden und Freizeitausgleich müssen präzise dokumentiert werden. Dies dient nicht nur der Transparenz und Nachvollziehbarkeit, sondern auch dem Schutz der Ausbildungsärzte vor übermäßiger Belastung. Eine elektronische Zeiterfassung und regelmäßige Auswertung der Arbeitszeitkonten sind hierfür geeignete Instrumente.

Ausbildungsverantwortliche sollen für einen verantwortungsvollen Umgang mit Überstunden sensibilisiert sein.

 

Insgesamt erfordert die Umsetzung von Teilzeitmodellen in der Ausbildung ein hohes Maß an Organisation und Flexibilität seitens der Ausbildungsstätte. Teilzeitoptionen steigern jedoch auch die Attraktivität der Ausbildungsstätte und leisten einen wichtigen Beitrag zur langfristigen Sicherung des ärztlichen Nachwuchses. Dabei geht es vor allem darum, die Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben bzw. Familie zu fördern und auf individuelle Lebenssituationen Rücksicht zu nehmen.

Laut § 11 ÄrzteG 1988 gilt für Ärzte in Ausbildung eine 35-Stunden-Woche als Vollanrechnung, wobei mindestens 25 Stunden in der Kernarbeitszeit zwischen 7:00 und 16:00 Uhr zu absolvieren sind.

Bei der Anrechnung der Ausbildungszeit wird auf das im Dienstvertrag vereinbarte Beschäftigungsausmaß abgestellt, unabhängig von der tatsächlich geleisteten Stundenanzahl. Bei einer Teilzeitbeschäftigung verlängert sich die Ausbildungszeit entsprechend.

Es besteht aber auch die Möglichkeit, in Dienstverträgen Nachtdienste in der Gesamtstundenanzahl zu berücksichtigen, um eine Gesamtzahl von 35 Stunden zu erreichen.

§ 7 ÄAO 2015 sieht für eine Teilzeitbeschäftigung eine Untergrenze von 12 Wochenstunden bei einer Ausbildung im Spital und von 15 Wochenstunden in einer Lehrpraxis vor.

Auch bei einer Teilzeitbeschäftigung muss die Qualität der Ausbildung gewährleistet sein. Die Ausbildungsstätte hat sicherzustellen, dass Ausbildungsärzte in Teilzeit alle erforderlichen Inhalte und Kompetenzen vermittelt bekommen, die im Rasterzeugnis für das jeweilige Fachgebiet definiert sind.

Dazu gehört, dass die Teilzeitbeschäftigten in ausreichendem Maße an den regulären Ausbildungsaktivitäten wie Visiten, Besprechungen, Fortbildungen und praktischen Anleitungen teilnehmen können. Auch die Rotation durch verschiedene Abteilungen und Funktionsbereiche muss so geplant werden, dass alle vorgesehenen Stationen durchlaufen werden. Insgesamt darf die reduzierte Arbeitszeit nicht zulasten der Ausbildungsinhalte gehen.

 

Die Verteilung der wöchentlichen Arbeitszeit von Ausbildungsärzten erfordert eine sorgfältige Dienstplanung und Koordination durch die Ausbildungsverantwortlichen.

Ein zentraler Aspekt ist die Definition einer Kernausbildungszeit von 35 Stunden pro Woche, in der die wesentlichen Ausbildungsinhalte vermittelt werden. Mindestens 25 Stunden müssen davon in der Zeit von 7:00 bis 16:00 Uhr absolviert werden. Diese Konzentration auf den Tagdienst stellt sicher, dass die Auszubildenden ausreichend an den wichtigsten Ausbildungsaktivitäten teilnehmen können, die vorwiegend in diesem Zeitraum stattfinden und von erfahrenen Fachärzten angeleitet werden.

Die restlichen 10 Stunden der Kernausbildungszeit können flexibel in Früh-, Spät- oder Nachtdiensten geleistet werden. Nachtdienste sind ebenfalls ein wichtiger Bestandteil der Ausbildung, da sie spezifische Kompetenzen vermitteln, die für die selbstständige ärztliche Tätigkeit unerlässlich sind. Die durch Nachtdienste entstehenden Kompensationszeiten dürfen jedoch nicht zu einer Verkürzung der Ausbildungszeit am Tag führen. Insgesamt ist auf eine gleichmäßige Verteilung der Gesamtwochendienstzeit über die Arbeitstage zu achten. Eine ausgewogene Balance zwischen Tag- und Nachtdiensten sowie Freizeitausgleich ist anzustreben. Über die Kernausbildungszeit hinaus geleistete Dienste sind zusätzlich als Arbeitszeit zu werten und entsprechend zu kompensieren.

Die Erstellung von Dienstplänen erfordert eine enge Abstimmung zwischen allen Beteiligten. Individuelle Bedürfnisse sollten nach Möglichkeit berücksichtigt werden, soweit dies mit den Erfordernissen der Patientenversorgung und der Ausbildung vereinbar ist.

 

Nachtdienste sowie Wochenend- und Feiertagsdienste stellen einen wichtigen Bestandteil der ärztlichen Ausbildung dar, da sie spezifische Lerninhalte und Kompetenzen vermitteln, die für die selbstständige ärztliche Tätigkeit unerlässlich sind. Dazu gehört etwa der Umgang mit Notfällen, die Priorisierung von Aufgaben und die interprofessionelle Zusammenarbeit unter erschwerten Bedingungen. Laut Ärztegesetz und Ärzteausbildungsordnung 2015 müssen Ausbildungsärzte, sofern fachlich erforderlich und dienst- bzw. arbeitsrechtlich zulässig, zumindest einen Nacht-, Wochenend- oder Feiertagsdienst pro Monat in einem Durchrechnungszeitraum von neun Monaten absolvieren. Die fachliche Erforderlichkeit ist von der ärztlichen Leitung bzw. den Ausbildungsverantwortlichen festzustellen.

 

Die ständige Erreichbarkeit von Ausbildungsfachärzte während der Nachtdienste ist nicht nur für die Qualität der Ausbildung, sondern auch aus rechtlicher Sicht unerlässlich. Gemäß § 3 Abs 3 ÄrzteG 1998 dürfen Ausbildungsärzte nur unter Anleitung und Aufsicht der ausbildenden Ärzte selbstständig medizinisch tätig werden. Klare Regelungen und zuverlässige Kommunikationskanäle sind erforderlich, um sicherzustellen, dass die Ausbildungsfachärzte jederzeit für Rückfragen und Unterstützung zur Verfügung stehen. Besonders in dringenden oder unerwarteten Situationen ist der rasche Zugang zu erfahrenen Kollegen entscheidend.

 

Die Ausbildungsstätte sollte die erforderlichen Rahmenbedingungen für die Durchführung der Vor- und Nachbesprechungen schaffen. Dazu gehören geeignete Räumlichkeiten, eine angemessene zeitliche und personelle Ressourcenplanung sowie die Verankerung der Besprechungen in den Dienstplänen und Arbeitsabläufen.

In der Vorbesprechung können die Ausbildungsfachärzte und -ärzte die Erwartungen für den bevorstehenden Nachtdienst klären, besondere Patientenfälle diskutieren, organisatorische Fragen abstimmen und Aufgabenverteilung und Verantwortlichkeiten thematisieren. Die Nachbesprechung dient dazu, die Ereignisse des Nachtdienstes strukturiert aufzuarbeiten. Hier haben die Ausbildungsärzte Gelegenheit, von herausfordernden Situationen zu berichten und gemeinsam Lösungsansätze zu entwickeln. Auch positive Erfahrungen und gelungene Teamarbeit sollten gewürdigt werden.

Ein strukturiertes Supervisionsangebot ist entscheidend, um Ausbildungsärzte bei der Bewältigung von berufsbedingtem Stress und der Prävention von Burnout zu unterstützen.

Dieses Angebot kann regelmäßige Einzel- und Gruppensupervisionen umfassen, die von qualifizierten Fachkräften wie Psychologen oder erfahrenen Coaches durchgeführt werden.

Ergänzend dazu sind thematische Workshops und Seminare zu Stressbewältigung, Resilienz, Kommunikation und Work-Life-Balance sinnvoll. Diese können als Präsenzveranstaltungen oder Online-Formate stattfinden und durch externe Experten bereichert werden.

Fallberatung und Intervisionsgruppen bieten eine Plattform für den Austausch unter den Ausbildungsärzten und die gegenseitige Unterstützung. Diese Treffen sollten von erfahrenen Ärzten oder Psychologen moderiert werden. Die Ausbildungsstätte sollte zudem Informations- und Selbsthilfematerialien wie Bücher, Videos, Podcasts sowie Zugang zu Online-Plattformen und Apps bereitstellen, um das selbstgesteuerte Lernen zu fördern.

Eine Anlaufstelle für individuelle Unterstützung kann ebenfalls sinnvoll sein. Hier sollten benannte Ansprechpartner für vertrauliche Einzelgespräche zur Verfügung stehen und bei Bedarf eine Vermittlung an externe Therapeuten oder Coaches ermöglichen.

Zur erfolgreichen Etablierung des Supervisionsangebots bedarf es eines klaren Konzepts, das unter Einbezug der Ausbildungsärzte entwickelt wird. Qualifizierte Supervisoren müssen gewonnen und die notwendigen Rahmenbedingungen wie Räume, Zeitfenster und Budgets geschaffen werden.

Letztlich erfordert ein solches Angebot das Commitment der Führungsebene, Ressourcen und eine Organisationskultur, die psychische Gesundheit am Arbeitsplatz ernst nimmt.

 

Besonders in der Ausbildung von Ärzten ist es wichtig, eine positive Einstellung zu Fehlern zu entwickeln. Systeme wie das Critical Incident Reporting (CIRS) sind wertvolle Werkzeuge, um systematisch aus Fehlern und Beinahe-Fehlern zu lernen. Diese anonymen Meldesysteme erlauben es, kritische Vorfälle ohne Schuldzuweisungen zu untersuchen und daraus Verbesserungen abzuleiten. Die Einführung von CIRS in Krankenhäusern hat gezeigt, dass dadurch systembedingte Probleme erkannt und proaktiv behoben werden können.

Für angehende Ärzte ist es besonders wichtig, einen konstruktiven Umgang mit Fehlern zu erlernen. Sie befinden sich in einer sensiblen Phase, in der sie einerseits lernen und andererseits bereits Verantwortung tragen müssen. Wenn sie frühzeitig lernen, Fehler zuzugeben und daraus lernen, können sie nicht nur ihre eigene Praxis verbessern, sondern auch zu einer offeneren Fehlerkultur in der gesamten medizinischen Gemeinschaft beitragen. Ausbildungsstätten sollten daher einen Rahmen schaffen, in dem Fehler ohne Angst vor negativen Konsequenzen gemeldet und besprochen werden können.

Führungskräfte und erfahrene Ärzte sollten dabei als Vorbilder agieren, indem sie offen über ihre eigenen Fehler sprechen und diese als Lernchance nutzen.

Regelmäßige strukturierte Überprüfungen der Ausbildungsorganisation sind entscheidend, um sicherzustellen, dass die Ausbildungsprogramme den aktuellen Anforderungen entsprechen und die Ausbildungsziele effektiv erreicht werden.

Unter Ausbildungsorganisation versteht man in diesem Kontext das gesamte Ausbildungskonzept, einschließlich der Rotationen, der angewandten Ausbildungsmethoden, der Leistungsüberprüfung und der personellen Verantwortung. Eine Überprüfung sollte sicherstellen, dass das Ausbildungskonzept aktuell und praxistauglich ist und dass die Ausbildungsmethoden sowie die klinische Lernumgebung den Ausbildungszielen entsprechen und zur effektiven Ausbildung der Ärzte beitragen. Zudem muss überprüft werden, ob die Leistungsüberprüfung in der vorgesehenen Form stattfindet und ob diese Form geeignet ist, um die Kompetenzen der Ausbildungsärzte angemessen zu bewerten. Auch die Verteilung der personellen Verantwortung sollte adäquat sein. Die Überprüfung sollte in regelmäßigen Intervallen, beispielsweise alle drei Jahre, erfolgen. Zusätzlich sollten anlassbezogene Überprüfungen stattfinden, wenn sich wesentliche Veränderungen in der Ausbildungsstruktur ergeben.

Um eine umfassende Reflexion zu erreichen, können verschiedene Arten der Überprüfung und Maßstäbe etabliert werden: Zunächst sollte überprüft werden, ob geltende und gegebenenfalls veränderte Gesetze sowie neue Standards in der Ausbildungsorganisation berücksichtigt werden. Revisionsprozesse der schriftlich festgelegten Ausbildungsorganisation, einschließlich interner Richtlinien und Leitlinien, die die Ausbildung betreffen, sollten eingerichtet sein. Ein Vergleich mit anderen Ausbildungsstätten, entweder innerhalb derselben Trägerschaft oder mit fachverwandten externen Einrichtungen, ermöglicht es, innovative Ansätze und bewährte Verfahren zu identifizieren und in die eigene Praxis zu integrieren. Organisationsüberprüfungen durch Audits bieten eine objektive Bewertungsebene. Diese können durch abteilungsunabhängige Stellen innerhalb der Trägerschaft erfolgen oder durch externe Audits von unabhängigen Beratern oder Institutionen, die eine unvoreingenommene Perspektive bieten.

Darüber hinaus sind Visitationen gesetzlich verankert und werden von den Ämtern der Landesregierungen durchgeführt. Diese Visitationen können sowohl anlassbezogen, auf begründete Anregung von Ausbildungsärzten, Ausbildungsverantwortlichen, der Österreichischen Ärztekammer oder der Landesärztekammern, als auch stichprobenartig erfolgen. Sie bieten eine wertvolle Gelegenheit, die bestehenden Strukturen und Prozesse der Ausbildungsorganisation umfassend zu überprüfen. Ausbildungsstätten sollten diese Visitationen als Chance nutzen, um systematische Schwachstellen zu identifizieren und gezielte Maßnahmen zur Optimierung zu ergreifen.

 

Ein effektives Feedbacksystem in der Ausbildungsstätte ist entscheidend, um den Auszubildenden eine Stimme zu geben und kontinuierliche Verbesserungen in der Ausbildung zu fördern. Das Einholen von Feedback ermöglicht es, wertvolle Einblicke in die Erfahrungen und Herausforderungen der Auszubildenden zu gewinnen, die andernfalls unbemerkt bleiben könnten. Zudem kann es das Engagement und die Zufriedenheit der Auszubildenden steigern, wenn sie aktiv am Verbesserungsprozess teilnehmen können. Digitale Plattformen oder Feedback-Boxen bieten eine einfache und zugängliche Möglichkeit, Meinungen auch anonym zu äußern. Darüber hinaus können regelmäßige Gruppen-Evaluierungen zwischen Ausbildungsverantwortlichen und Ausbildungsärzten in einem geschützten Rahmen stattfinden, idealerweise zwei- bis viermal jährlich. Diese Treffen fördern den direkten Austausch und ermöglichen es, spezifische Themen in einem offenen Dialog zu besprechen. Strukturierte Umfragen, entweder digital oder schriftlich, können auf Trägerebene oder Abteilungsebene durchgeführt werden, um systematisches Feedback zu sammeln. Diese Umfragen können stichtagsbezogen oder am Ende der Ausbildung erfolgen. Ansprechpersonen wie Spitalsärztesprecher oder Vertreter aus den Reihen der Ausbildungsärzte, die die Interessen der Ausbildungsärzte vertreten, können ebenfalls als wichtige Bindeglieder fungieren. Die Ergebnisse des Feedbacks sollten transparent kommuniziert werden, ebenso wie die daraus abgeleiteten Maßnahmen. Dies zeigt den Auszubildenden, dass ihre Rückmeldungen ernst genommen werden und tatsächlich zu Verbesserungen führen.

Die systematische Erfassung und Auswertung von Ausbildungsdaten bietet ein objektives und messbares Instrument zur Optimierung der Ausbildungsprozesse.

Zu den relevanten Daten zählen die von der Abteilung erbrachten Leistungen, die aus dem Krankenhausinformationssystem (KIS) stammen. Diese lassen sich anhand des Definitionshandbuchs des Bundesministeriums für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz den Ausbildungszielen im Rasterzeugnis zuordnen.

Leistungsdaten werden auch vom Bundesministerium bereitgestellt, da sie beispielsweise für die Beantragung neuer Stellen oder die Erweiterung von Ausbildungsplätzen benötigt werden. Diese Daten bieten eine fundierte Grundlage für die Beurteilung der aktuellen Ausbildungskapazitäten.

Weitere relevante Daten umfassen Zeiterfassungsdaten, die Aufschluss über die Arbeitszeiterfassung und die Auslastung bestimmter Rotationsplätze geben. Daten können nicht nur für retrospektive Analysen genutzt werden, sondern auch auf zukünftige Entwicklungen und Trends hinweisen. Geeignete Softwarelösungen, sowohl aus dem KIS selbst als auch aus speziellen Programmen für die Ausbildungsorganisation wie Rotationsplanungsprogramme und Logbücher, unterstützen die effiziente Datenverwaltung und -analyse.

 

Die jährliche Evaluierung, durchgeführt von der Österreichischen Ärztekammer in Zusammenarbeit mit der ETH Zürich, bietet wertvolle Einblicke in die Ausbildungsqualität und basiert auf einem bewährten Modell, das auch in der Schweiz und Deutschland erfolgreich angewendet wird.

Die Ergebnisse der Evaluierung, die auf der Homepage der Österreichischen Ärztekammer veröffentlicht werden, dienen nicht nur der internen Verbesserung, sondern stellen auch einen Wettbewerbsfaktor dar. Eine transparente Darstellung der Ergebnisse kann den Ruf der Ausbildungsstätte erheblich beeinflussen und bietet somit einen starken Anreiz, die Ausbildungsqualität kontinuierlich zu verbessern.

Um die Teilnahme zu fördern, sollten Ausbildungsstätten die Bedeutung der Evaluierung in Besprechungen und über digitale Kanäle hervorheben.

Es ist wichtig, den Ausbildungsärzten ausreichend Zeit und Ressourcen für die Teilnahme zur Verfügung zu stellen. Dies kann durch die Einrichtung fester Zeitfenster während der Arbeitszeit geschehen, um die Teilnahme zu erleichtern und zu zeigen, dass die Evaluierung als Priorität angesehen wird.

Die Ergebnisse der nationalen Evaluierung sollten genutzt werden, um gezielte Maßnahmen zur Verbesserung der Ausbildungsqualität zu entwickeln. Eine Möglichkeit besteht darin, die Analyse der Ergebnisse gemeinsam mit den Ausbildungsärzten durchzuführen oder im Rahmen von Teambesprechungen mit den Ausbildungsfachärzten zu diskutieren. Dieser kollaborative Ansatz fördert die Identifikation von Schwachstellen und die Entwicklung von praxisnahen Lösungen. Durch die Aufteilung der Evaluierung in acht Themenfelder—Globalbeurteilung der Ausbildungsstätte, Fachkompetenz, Lernkultur, Führungskultur, Fehlerkultur und Patientensicherheit, Entscheidungskultur, Betriebskultur und evidenzbasierte Medizin—können spezifische Verbesserungsfelder klar identifiziert werden. Die zusammengefassten Ergebnisse der einzelnen Ausbildungsstätten werden den Resultaten einer geeigneten Vergleichsgruppe gegenübergestellt und in einer übersichtlichen Spinnengrafik veröffentlicht, was einen direkten Vergleich ermöglicht. Ausbildungsverantwortliche Abteilungsvorstände erhalten zusätzlich einen umfassenden Detailbericht über die Ergebnisse ihrer Abteilung. Dieser Bericht bietet eine tiefgehende Analyse der Stärken und Schwächen und dient als Grundlage für die Entwicklung spezifischer Verbesserungsstrategien.